体液の摂取量と排出量の測定方法
体液の摂取量と排出量を測定することで、腎機能の状態を把握できます。摂取量には経口摂取だけでなく、静脈内投与された液体も含まれます。排出量は尿だけでなく、ドレーンで排出される血液や嘔吐物も対象です。腎疾患、うっ血性心不全、手術後の患者は、摂取・排出記録を行う対象となります。液体過剰や脱水は危険な状態であり、定期的な測定が必要です。測定は通常1〜2時間ごとに行い、看護シフトの終わりに合計します。
必要なもの
- 摂取・排出記録表
- 計量カップ2個
- 嘔吐物受け皿
- 尿帽（ウレナリーハット）
- 使い捨て手袋
手順
静脈ラインのバッグ、フォーリーカテーテルバッグ、ドレーンバッグにあるすべての液体を記録します。経口で摂取した場合は、液体はオンス単位、食事はサイズで記録し、1時間ごとにシートに記入します。容器には測定時刻をマークし、静脈内液体も同様に時刻を付けます。
トイレの便器に尿帽をセットし、患者に帽子の中に排尿させます。帽子は外さないよう指示し、満杯になったらすぐに知らせてもらいます。帽子の内容物は計量カップに移し、測定値を記録します。
フォーリーカテーテルやドレーンバッグの内容物をすべて排出し、測定値を記録します。嘔吐物（エメシス）も計量し、シートに記入します。便通はその時間帯の回数を記録し、乳児の場合は使用後のオムツを計量して重量を記録します。
記録間隔ごとに、スタッフが把握していない摂取液体がないか患者に確認します。氷菓、ゼリー、キャンディ、プリンなど、容器に残った液体はすべて保存し、必要に応じてオンス換算で記録します。換算表がない場合は量をそのまま記載します。
8時間ごとに摂取量と排出量を合計し、患者カルテに記入します。摂取と排出の差が大きい場合は医師に連絡します。通常はほぼ同じ量になるはずですが、数オンスの差は許容範囲です。摂取が大幅に多い場合は体液貯留のサインで液体過剰のリスクがあります。逆に排出が多い場合は脱水の可能性があります。