肛門瘻の治療

肛門瘻の概要

肛門瘻は、肛門内の小さな腺が感染し膿瘍（膿のたまった腫れ）を形成した結果、膿が排出される通路ができる状態です。膿瘍が適切に治療されないと、再感染や破裂を繰り返し、最終的に瘻孔（通路）が残ります。

イギリス国民保健サービス（NHS）によると、以下のような腸の炎症性疾患があると肛門瘻を発症しやすくなります。

• 過敏性腸症候群
• 憩室炎
• クローン病
• 結核
• 淋菌感染
• 直腸癌

膿瘍の治療

肛門膿瘍の主な症状は、かゆみや膿の排出です。小さな膿瘍は抗生物質で治療できることが多く、膿がたまっている場合は外科的に排膿（ドレーン）する必要があります。NHSのデータでは、膿瘍を経験した患者の約半数が後に瘻孔を発症するとされています。膿瘍が治癒せず繰り返し感染する場合は、より積極的な治療が求められます。

瘻孔の治療

治癒しない膿瘍は、肛門括約筋の下に通路（瘻孔）を形成します。Mayo Clinicによると、排膿を伴う再発性の膿瘍は瘻孔の兆候です。外部開口部は赤く炎症を起こし、膿や血液が滲み出ることがあります。

主な治療法は「瘻孔切開術（フィストゥロトミー）」で、通路を開いて膿や残存膿瘍を除去します。別の方法としては、括約筋に「セットオン（seton）」と呼ばれるゴムバンド状の糸を通し、数週間かけてゆっくりと切断させる手術があります。これらの治療は、括約筋へのダメージを最小限に抑えつつ瘻孔を根治することを目的としています。

より低侵襲な選択肢としては、手術後にタンパク質プラズマ接着剤やコラーゲンプラグを用いて瘻孔を埋める方法があります。これにより再発リスクを低減します。