口腔カンジダ症（舌の白いカビ）の症状と対策

口腔カンジダ症とは

口腔カンジダ症（口内カンジダ症）は、口腔内の粘膜にカンジダという真菌が増殖する感染症です。カンジダは乳児のオムツかぶれや女性の膣カンジダ症など、体の他部位でも症状を引き起こすことがあります。乳児、義歯使用者、免疫力が低下した人が特にかかりやすいです。

原因

カンジダは健康な人でも常在菌として存在し、他の細菌が抑制しています。免疫力が薬剤、病気、ストレスで低下すると、善玉菌と悪玉菌のバランスが崩れ、口腔カンジダが増殖します。癌やHIV/AIDSなど免疫を攻撃する疾患、血糖コントロールが不十分な糖尿病、妊娠中の膣カンジダ感染などもリスク要因です。

症状

舌、頬の内側、歯茎、口蓋に白い斑点ができ、チーズ状に見えることがあります。こすったりすると痛みや出血を伴います。味覚低下、口角のひび割れ、口内が綿のように感じることもあります。重症例では発熱、嚥下困難、喉に食べ物が詰まった感覚があります。授乳中の母子間で感染が行き来することがあり、乳頭が赤く敏感になる、胸に刺すような痛みが出る、授乳時に痛みを感じることがあります。

診断

歯科医や医師が口腔内を視診し診断します。必要に応じて病変の拭い取りを顕微鏡検査に回すことがあります。

治療

乳児には軽度の抗真菌薬が処方され、授乳中の母親には抗真菌クリームが処方されます。健康な成人や子どもには無糖ヨーグルトや乳酸菌サプリ（アシドフィルス）を勧めることがあります。これらは菌を直接殺すわけではありませんが、正常な腸内フローラを回復させ、感染を抑制します。効果が不十分な場合は抗真菌薬（錠剤、ロゼンジ、うがい薬など）が処方されます。糖尿病患者は血糖管理を改善すると自然に症状が消えることがあります。

自宅でできる対策

温かい塩水でうがいすると痛みが和らぎます。カップ1杯のぬるま湯に小さじ1/2の塩を溶かし、10秒間口に含んで吐き出します。歯と舌は1日2回以上ブラッシングし、定期的に歯科医を受診しましょう。抗菌性のマウスウォッシュは常在菌バランスを乱す可能性があるため避けてください。