PEGチューブによる栄養管理手順

準備

PEGチューブは手術後24〜48時間は使用できません。チューブの正しい位置確認と胃の回復が必要です。医師から適切な液体栄養の指示を受け、投与方法（ポンプ、重力バッグ、シリンジ）を決定します。電子ポンプを使用する場合は、故障時に備えて手動での投与方法も習得しておくと安心です。

投与方法が決まったら、必要な備品を揃えます。ポンプを使用する場合は、機能するポンプと付属品を確認してください。栄養補助剤と投与量は必ず医師・管理栄養士の指示通りにします。自己判断で変更しないでください。

必要な備品例：

• 30〜60 ml の針なしシリンジ
• 給餌バッグと清潔な水
• ポンプ使用時はバッグの適合性を確認
• バッグを吊るすためのIVポールまたはフック
• 万が一の漏れに備えてタオル

チューブ給餌の実施

清潔さが最も重要です。PEGチューブが通る腹部の開口部やチューブ自体は細菌の侵入経路になるため、感染リスクを下げるために手指の洗浄を徹底してください。

給餌バッグのチューブをプライムします。栄養液をバッグに入れ、チューブの先端まで流して空気を抜きます。プライム後はクランプで閉じ、PEGチューブに接続するまでキャップを付けたままにします。

受給者は可能な限り背筋を伸ばした姿勢を保ちます。これにより逆流時の誤嚥を防げます。給餌開始前に、シリンジで30 ml の清潔な水を用意し、PEGチューブのキャップを開けてゆっくり注入します。これでチューブの通りが確認でき、詰まりがなければ給餌バッグのチューブを接続します。

給餌が終了したら、30〜60 ml の水でチューブ内の残留栄養液を洗い流します。キャップを閉め、受給者は少なくとも30分間は立位を保ちます。

留意点

• 詰まりが疑われる場合は、無理に液体を押し込まないでください。チューブや胃壁を損傷する恐れがあります。
• 栄養液は細菌の繁殖しやすい培地です。開封後長時間放置した製品は使用しないでください。
• PEGチューブ周囲の皮膚に変色、漏れ、チューブのずれなどが見られたら、直ちに医療従事者に報告してください。