多汗症（過剰な発汗）の治療ガイドと対策
多汗症（ハイパーヒドロシス）は、過剰な発汗が続く状態を指します。手のひら、腋窩、足底などに特に多く見られ、日常生活や仕事に支障をきたすことがあります。本稿では、原因と主な治療法を分かりやすくまとめました。
原因
- 感情的要因や局所的な神経障害によるもの（局所性多汗症）
- 全身性の疾患や薬剤の影響によるもの（全身性多汗症）
- 神経疾患、糖尿病、甲状腺機能亢進症、痛風、閉経など
- プロプラノロール、三環系抗うつ薬、SSRIなどの薬剤
- 原因不明（特発性）
局所薬・内服薬による治療
市販の制汗剤が効果がない場合、医師の処方で以下の薬剤が使用されます。
局所薬
- アルミニウム塩（クロル化アルミニウム）※最も一般的
- 抗コリン薬、ホウ酸、タンニン酸、グルタルアルデヒド、メチナミン、過マンガン酸カリウムなど
夜間に患部に塗布し、刺激や変色、感覚鈍麻に注意しながら使用します。
内服薬
- オキシブチニン、プロパンテリンブロミド、グリコピロレート、ベンゾトロピンなどの抗コリン薬
これらはアセチルコリンという神経伝達物質の作用を抑制し、汗の分泌を減少させますが、口渇や便秘、視力障害などの副作用が出ることがあります。
イオン導入（イオントフォレシス）
局所薬・内服薬が効果を示さない場合、電流を通すことで汗腺の活動を抑えるイオントフォレシスが行われます。流水を導電体として使用し、手や足の患部に電流を流す治療法です。多くの患者で有効性が報告されています。
ボツリヌス毒素（ボトックス）注射
比較的新しい治療法として、腋窩や手のひらにボツリヌス毒素を注射します。神経伝達を遮断し、汗腺の刺激を抑えることで、4〜12か月の効果が期待できます。効果が切れたら再度注射が必要です。
手術（交感神経切除術）
すべての保存的治療が失敗した場合、交感神経切除術（シンパテクトミー）という手術で過剰に働く汗腺を根本的に除去します。永久的な効果が期待できますが、術後の代償発汗や合併症のリスクがあります。