血痰（ヘモプチシス）の主な原因と対処法

定義

血痰とは、呼吸器から血液を含んだ痰を咳き込む状態を指します。血痰は、呼吸器系からの出血が異常であることを示すサインです。大量に血が出て呼吸が困難になる場合は緊急治療が必要です。一方、少量でも血痰が続く場合は、基礎疾患の早期発見のために医師の診察を受けるべきです。特に喫煙者は、血痰が重篤な疾患を示す可能性が高くなります。

全身性の原因

血痰の原因は軽度のものから重篤なものまで多岐にわたります。主な重篤疾患は以下の通りです。

• 肺血栓塞栓症
• 気管支拡張症
• 肺がん
• 嚢胞性線維症
• グッドパスチャー症候群
• 肺血管炎（血管炎）
• 肺吸引（誤嚥）
• 肺水腫
• 肺炎
• 全身性エリテマトーデス（SLE）
• 結核

比較的軽度の原因としては、気管支炎、激しい咳による喉の刺激、鼻血が肺へ流れ込むことによる血痰、喉頭炎などが挙げられます。

医療処置による原因

気管支鏡検査、喉頭鏡検査、肺生検、縦隔鏡検査、スパイロメトリー、扁桃摘出術、上気道生検などの医療検査や手術は、検査部位の刺激や軽度の損傷により血痰を引き起こすことがあります。これらは検査の副作用として起こり、通常は重篤ではありませんが、出血量が多い場合は医師に報告してください。

併発症状

血痰に伴う症状は、原因の特定に役立ちます。以下のような症状がある場合は、速やかに医療機関を受診してください。

• めまい、立ちくらみ、喉の渇き（大量出血による血液欠乏）
• 尿中の血液
• 胸痛
• 発熱
• 呼吸困難

警告サイン

咳から出る血液は、鮮やかな赤色や錆び色で、空気や粘液と混ざって泡立つことがあります。以下の状態が見られたら、救急車を呼び、直ちに医療機関へ搬送してください。

• 数杯分以上の血液が咳で出る
• 血痰にめまいや激しい呼吸困難が伴う