カルシウム吸収障害の概要と対策

概要

メルクによると、体内のカルシウムの約99％は骨に蓄えられていますが、筋肉や血液中にも存在します。カルシウム吸収障害は、体内のカルシウム量が適正でないときに起こります。

カルシウム、リン、マグネシウムの異常は「ミネラル代謝障害」と総称されます。副甲状腺ホルモン（PTH）とカルシトニンが協調して、骨・腎臓・腸でのカルシウム濃度を調整しています。PTHは血中カルシウム濃度に応じて増減し、カルシトニンは腸からのカルシウム吸収を助けます（メルク）。

カルシウム吸収障害には、過カルシウム血症、過副甲状腺機能症、低カルシウム血症があります。

過カルシウム血症の主な原因は、副甲状腺機能亢進、過剰なカルシウム・ビタミンD摂取、癌、骨疾患、長期間の活動不足などです。一次性副甲状腺機能亢進症の約90％は、副甲状腺に良性腫瘍があることが原因で、残りは腺の肥大によります。高齢女性や頸部放射線照射歴のある人に多く見られ、遺伝性の場合もあります。

低カルシウム血症は、副甲状腺ホルモンの欠乏、生まれつき副甲状腺が欠損、マグネシウム不足、ビタミンD欠乏、腎機能障害、食事からのカルシウム不足、膵炎、特定の処方薬などが原因です（メルク）。

過カルシウム血症は多くの場合無症状ですが、初期には便秘、悪心、嘔吐、腹痛、食欲不振、頻尿・脱水・口渇が現れます。重度になると混乱、情緒不安定、せん妄、幻覚、昏睡、最悪の場合は死に至ります。

低カルシウム血症の症状には、混乱、記憶障害、せん妄、うつ、幻覚があり、カルシウムが正常化すれば改善します。極端に低い場合は、しびれ、筋肉痛、喉の痙攣、全身の痙攣、けいれん、不整脈が起こります。

過カルシウム血症の治療は、原因に応じて行います。脱水の補正、薬物療法、透析、利尿剤の投与などがあり、軽度の場合は十分な水分摂取が基本です。副甲状腺機能亢進症は手術で治療し、成功率は約90％です（メルク）。

低カルシウム血症では、静脈内カルシウム投与が中心です。ビタミンD補充や利尿剤の併用も行われます。