副腎機能低下症

概要

副腎機能低下症は、副腎が体が必要とする量のコルチコステロイドホルモンを十分に産生できない状態です。原因は多岐にわたり、主に「一次性」と「二次性」の2タイプに分類されます。一次性は副腎自体が損傷している場合、二次性は副腎は正常だがホルモン刺激が不足している場合です。

一次性副腎機能低下症

• 主な原因はアジソン病で、これは副腎組織の約90%が破壊されることで起こります。多くは自己免疫性副腎炎が原因です。
• 結核、出血、腫瘍、感染症、両側副腎摘出術なども一次性の原因となります。

二次性副腎機能低下症

• 下垂体からの副腎刺激ホルモン（ACTH）の分泌不足により副腎が十分に働かなくなる状態です。下垂体機能低下症が最も一般的な原因です。
• ACTH産生腫瘍の除去や、長期間のコルチコステロイド投与を急に中止した場合も二次性が生じます。

主な症状

• 倦怠感、めまい、体重減少、腹部不快感、皮膚色素沈着の増加、うつ状態、関節・筋肉痛、脱水、消化器症状、焦燥感、ストレス耐性低下。
• 血中ナトリウム低下、血糖低下、カリウム上昇、血圧低下、失神、震えなども見られます。
• 結核、両側副腎摘出術、出血、腫瘍、感染症などの既往がある場合は特に注意が必要です。

治療法

• 生涯にわたるホルモン補充が基本です。主にコルゾンまたはヒドロコルチゾンでコルチコステロイドを補います。
• ミネラルコルチコイドとしてデソキシコルチコステロン（静脈投与）やフルドロコルチゾン（経口）を使用し、脱水や低血圧を防止します。