排便時に現れない直腸出血の原因と対策

特徴

• 直腸は大腸の最終部で肛門まで続くため、外部・内部の出血がここに現れやすい。
• 血便は潰瘍性大腸炎やクローン病、腫瘍など様々な消化管疾患が原因となり得る。血液は濃い赤や黒色になることが多い。

症状と原因

• 出血部位が直腸に近いほど血は鮮やかな赤色になる。排便時でなくても出血がある場合、最も一般的なのは痔核（内痔核・外痔核）。炎症・腫脹した静脈が原因で、かゆみや灼熱感、トイレットペーパーに鮮赤色の血が付着する。
• 裂肛も頻繁な原因。硬い便で肛門が裂け、鮮赤色の血と強い痛みが排便時に増す。

診断

• 医師は視診・触診を行い、必要に応じて肛門部の細胞検査や大腸内視鏡検査で腫瘍やポリープの有無を確認する。便潜血検査で見えにくい出血も検出できる。
• 裂肛が疑われる場合は内視鏡で裂傷部位を直接観察することがある。

予防と治療

• 痔核の場合、一般用軟膏やクリームでかゆみ・灼熱感を緩和する。症状が重いときは医師の処方薬や手術が必要。
• 裂肛は食物繊維を多く摂り便を柔らかくすることが基本。局所麻酔薬やステロイドで痛みと炎症を抑え、坐浴で肛門括約筋の痙攣を和らげる。薬物療法や手術は保存的治療が効果がない場合に検討する。

注意点

• 直腸出血が見られたら速やかに医師の診察を受けること。痔核であっても、重篤な疾患のサインである可能性がある。