アルコールと腎不全は薬物代謝に影響しますか？

アルコールは、いくつかの方法で薬物の代謝に影響を与える可能性があります。 他の薬物の代謝を減らすか、他の薬物の代謝を増加させる可能性があります。 アルコールの使用は、一部の薬物を有毒物質に変えることができます。 ただし、腎臓は薬物を代謝するのではなく、血液から多くの薬物を除去します。 腎不全は、薬物を体内に蓄積させる可能性があります。 アルコールを飲んだり、腎不全がある場合は、常に医師や薬剤師と処方薬と非処方薬について話し合う必要があります。

1. 薬物代謝の基本

   • 肝臓は、タンパク質や炭水化物、アルコールや多くの薬物などの栄養素を代謝します。 代謝することは、より単純な分子に分解することを意味します。 体はこれらのより単純な分子を使用するか、腎臓を介して酵素を作ることによって物質を代謝するなど、体からそれらを取り除くことができます。 異なる酵素は異なる物質を代謝します。 肝臓の仕組みとそれが作る酵素に影響を与えることにより、薬物はいくつかの異なる方法で互いの代謝を妨げる可能性があります。

   薬物代謝に対するアルコールの影響

   • アルコール乱用とアルコール依存症に関する国立研究所（NIAAA）には、アルコールが他の薬と相互作用できる4つの方法がリストされています。

     1）アルコールを代謝する酵素も別の薬物を代謝する可能性があります。血液中のアルコールの存在は、他の薬物の代謝を減らすことができます。
     2）慢性アルコール使用は、他の薬物を代謝する酵素を活性化する可能性があります。
     3）慢性アルコール使用は、薬物を有害な物質に変える酵素を活性化する可能性があります。

     4番目の効果は、他の薬物の代謝に関係しません。 ただし、アルコールを使用する人は、モルヒネのような鎮静剤や麻薬鎮痛剤を服用している場合は留意すべきです。

   薬物代謝の減少の重要性

   • 酵素アルデヒドデヒドロゲナーゼは、時折ユーザーが摂取したアルコールのほとんどを代謝します。 アルコールを飲むと、アルデヒドデヒドロゲナーゼが他の物質を代謝することができないようになります。 別の薬物の代謝の減少は、その薬物が血液中に蓄積する原因となる可能性があります。 蓄積は、副作用や過剰摂取の症状を引き起こす可能性があります。 たとえば、薬剤師の手紙/処方者の手紙（PL/PL）に掲載されたNIAAAと情報によると、アルコールを飲むと、三環系抗うつ薬の代謝を減らし、鎮静効果を高めます。

   薬物代謝の増加の重要性

   • アルコールの慢性的な使用は、いくつかの薬物の代謝を高速化する酵素を活性化する可能性があります。 PL/PLの情報は、慢性飲酒は、時折の飲酒としての三環系抗うつ薬の代謝に逆の効果をもたらす可能性があることを指摘しています。 これらの薬物の代謝を増やすことにより、アルコールの慢性的な使用は、より高い用量が正しい治療効果を得る必要性を引き起こす可能性があります。

   腎不全

   • 腎臓はあなたの血液から余分な液体、ミネラル、廃棄物を除去します。 肝臓が多くの薬物を代謝する場合、腎臓はほとんどの薬物とその代謝物を血液から除去し、尿中の体から追い出します。 腎臓が失敗し始めた場合、血液から薬物とその代謝物を除去する能力も失敗します。 これらの物質は、腎臓が通常除去する他の有害物質とともに、体内に蓄積することができます。 腎不全自体と、血液中のより高いレベルの薬物は深刻な症状を引き起こします。

   腎不全における薬物投与

   • 腎不全は一般に、ほとんどの薬物の投与量の減少を必要とします。 腎不全は、軽度から重度まで、程度に発生します。 ほとんどの薬物では、医師は腎機能の臨床測定に基づいて投与量を調整します。 2007年に「アメリカの家庭医」に掲載された研究では、腎機能の最も一般的に使用される測定に鍵をかけている多くの薬物の投与量調整を提供します。一般に、腎不全がより深刻なほど、薬物の用量が低くなります。