パーキンソン病治療におけるステレオタクティック手術の概要

ステレオタクティック放射線手術とは

国際放射線外科医協会（IRSA）によると、ステレオタクティック放射線手術は「1回のセッションで高線量の放射線を照射する」治療法です。放射線ビームを脳内の特定部位に正確に集め、良性・悪性腫瘍の縮小や欠損部位の修正を行います。通常は1日で完了しますが、数日〜数週間に分割して行う「分割ステレオタクティック放射線」もあり、放射線被曝と副作用を低減できます。

研究結果：手術の有効性

2009年11月に米国放射線腫瘍学会（ASTRO）の第51回年次総会で発表された長期研究では、ステレオタクティック手術がパーキンソン病や他の振戦障害に対し、ラジオ周波数（RF）手術や深部脳刺激（DBS）と同等の効果を示し、7年後の追跡でも振戦緩和と合併症の発生が同様であることが確認されました。研究共同著者のRufus Mark医師は「この非侵襲的手術は、治療が難しい振戦に対する第一選択肢として検討すべきです」と述べています。

使用される装置

ステレオタクティック放射線手術に用いられる主な装置は以下の3種類です。

• ガンマナイフ：192〜201本の細いガンマ線ビームで小～中規模の病変を狙い撃ちします。
• リニアアクセラレータ（LINAC）：高エネルギーX線を発生させ、比較的大きな病変の治療に適しています。
• 陽子ビーム：サイクロトロンやシンクロトロンで生成された陽子を用いる重粒子放射線治療で、主に腫瘍治療に利用され、北米では使用頻度が低いです。

パーキンソン病に対する手順例

バージニア大学医療システムでは、パーキンソン病患者を手術当日に入院させ、放射線照射部位を固定するローカライジングフレームを装着します。その後、MRIでフレーム位置を確認し、治療チームが標的部位に放射線ビームを照射します。IRSAは「1回のセッションで対象領域に劇的な変化をもたらすため、効果は外科的手術と同等とみなされる」と報告しています。

ステレオタクティック放射線手術は、侵襲性が低く、入院期間も短いため、振戦に悩む患者やその家族にとって有望な選択肢となります。