上腕神経叢損傷の範囲とリハビリテーション
上腕神経叢損傷とは
上腕神経叢は脊髄から頸部、腋窩部を経て腕へとつながる神経束です。この神経束が裂けたり伸びすぎたりすると、腕・手首・手の筋肉制御が失われます。重症例では外科手術が必要ですが、ほとんどの場合は手術後または自然回復期に理学療法が行われます。
主な原因と発生率
- 出生時に体格が大きい赤ちゃんは、産道を通過する際に肩が圧迫され上腕神経叢が伸展・断裂しやすく、約千人に2人が上腕神経叢損傷を経験します。
- 成人では頸部・肩部への外傷や急激な牽引が原因となります。
- 完全断裂や重度の裂傷は緊急手術が必要ですが、軽度の損傷は生後3〜4か月で自然に回復することが多いです。
上腕神経叢の可動域エクササイズ
手術が不要な軽度の損傷や手術後のリハビリでは、以下の可動域エクササイズが推奨されます。すべて10回を目安に、左右交互に行います。
肩関節屈曲（前方挙上）
赤ちゃんを仰向けに寝かせ、左手で左肩を固定します。親指を上に向けたまま腕を肩の高さまで持ち上げ、肘は伸ばした状態で行います。10回実施したら、反対側も同様に行います。
肘関節屈曲・伸展
赤ちゃんを仰向けに寝かせ、右手で右肩甲骨を軽く支えて肘を固定します。肘を可能な限り上に曲げ、続けて伸ばします。これを10回繰り返し、反対側も同様に行います。
肩関節外転（側方挙上）
赤ちゃんを仰向けに寝かせ、左手で左肩を支えます。腕を側方に持ち上げ、肩の高さまで上げたら元に戻します。10回行い、反対側も同様に実施します。
指屈曲・伸展
赤ちゃんを仰向けに寝かせ、左手で左手首を支えます。右手で指先をつかみ、指を手首方向に優しく曲げ、伸ばす動作を10回繰り返します。左右交互に行います。