認知症対せん妄

認知症とせん妄は、高齢者で最も頻繁に見られる精神機能障害の2つの条件です。それらは別個の異なる障害ですが、共通の多くの症状があります。一部の患者は両方に苦しむ可能性があり、それがさらに診断を複雑にします。認知症とせん妄は、通常最も明らかな症状である認知機能障害によって特徴付けられますが、他の点では互いに異なります。

1. 認知症

   • 50歳未満の患者ではめったに見られない認知症は、ジョンズ・ホプキンス医学のウェブサイトで「記憶の進歩的な減少と少なくとも1つの認知領域」と定義されています。認知のこれらの他の領域には、オリエンテーション、抽象的な思考、注意、性格、判断が含まれます。認知症は脳の損傷によって引き起こされます。これは、頭部外傷の結果、または以下の疾患のいずれかの効果として発生する可能性があります：アルコール依存症、エイズ、アルツハイマー病、脳卒中、ダウン症候群、ピック病、ハンティントン病、パーキンソン病、クレッツフェルドジャコブ病、その他の神経節変性疾患。

   せん妄

   • 通常、身体的または精神疾患の結果、せん妄はMedlinePlusによって「突然の深刻な混乱と脳機能の急速な変化」と定義されています。症状には、さまよう注意が含まれる場合があります。時間と場所に関する混乱;乱れた思考;短期の記憶とリコールの困難。肉体的な落ち着きのなさ。そして、人格、感情的な影響、認識、知覚、睡眠パターン、覚醒の変化。

   異なる見通し

   • おそらく、認知症とせん妄の最も重要な違いは、2つの条件の長期的な見通しです。認知症はゆっくりと時間の経過とともに徐々に悪化する永続的な状態ですが、せん妄は迅速な発症を特徴としていますが、治療医が原因を特定できる場合は治療を受けやすくなります。上記のように、認知症の患者もせん妄に苦しんでいる可能性があります。

   認知症の効果を遅くする

   • Johns Hopkins Medicineによると、認知症の前進を遅らせる可能性のある薬理学的および非薬理学的な治療法があります。治療法はありませんが、次の非薬理学的介入モードは、認知症患者に有益であることが証明されています。作業療法、社会的相互作用、適切な睡眠と水分補給、および介護者のサポートです。厳格なスケジュールに拘束され、定期的に知的に刺激されている患者は、認知症の進行の遅れによっても恩恵を受けています。認知症の治療に使用される薬物には、抗うつ薬が含まれます。抗精神病薬;気分安定剤;タクリンなどのアセチルコリンエステラーゼ阻害剤。 メマンチンなどのNMDA（N-メチルD-アスパラギン酸）受容体拮抗薬。タクリンとメマンチンの両方がアルツハイマー病の治療に使用されています。

   せん妄の治療

   • ほとんどの場合、短期的な現象であるせん妄は、薬理学的および非薬理学的手段の両方によって治療されます。 MedlinePlusによると、せん妄の症状を治療するために使用される薬物には、気分安定剤、鎮痛剤、ドーパミン遮断薬、チアミン、抗うつ薬が含まれます。肯定的な結果を生み出した非薬理学的治療には、行動の変更、世話人による監視、現実の方向性、患者の静かな環境のメンテナンスが含まれます。