脊柱の種類と側弯症の分類

脊柱は自然にカーブを持ち、頸部と腰部は内側にカーブ（前弯、ラルドーシス）し、胸部と骨盤は外側にカーブ（後弯、キフォーシス）します。胸椎の後弯が45度以上になると「過度後弯（ハイパーキフォーシス）」と呼ばれ、背中に丸みやこぶができやすくなります。側弯症は大きく「姿勢性」「先天性」「構造性」の3つに分けられます。

姿勢性側弯（ポスチャーキフォーシス）

通称「丸背」とも呼ばれ、長時間の猫背や不良姿勢が原因です。成長期に姿勢が悪いと、背中に滑らかな丸みが形成されます。多くの場合、腰部の前弯（過前弯）が強まり、脊柱全体でバランスを取ろうとします。背筋強化エクササイズと姿勢矯正で改善が期待できます。

先天性側弯（コンジェニタルキフォーシス）

先天的に椎骨が奇形または癒合し、過度の後弯が生じるタイプです。脊柱と心臓・腎臓などの主要臓器は同時期に発達するため、先天性側弯を持つ人は腎臓や心臓の合併症を併発しやすいことがあります。

シェウエルマン側弯（ジュヴェナイルキフォーシス）

10〜15歳の若年者に多く見られる構造性側弯の一種です。正常な椎骨は長方形ですが、成長過程で前後の成長速度が異なると楔形（くさび形）に変形し、50度以上の後弯が認められた場合に診断されます。

二次性構造性側弯

他の疾患が原因で起こる側弯です。代表的な例は骨粗鬆症、変形性関節症、強直性脊椎炎、結合組織疾患、結核、麻痺、癌などです。

その他の側弯

外傷性側弯は、胸椎や腰椎の骨折が適切に治癒しない場合に生じます。治療には理学療法、装具、手術が用いられます。手術後側弯は、手術部位が正しく癒合しないことが原因で発生し、再手術が必要になることがあります。