骨の病気の原因は何ですか？
概要
骨の病気は骨に影響を及ぼす疾患全般を指し、種類は多数あり原因もさまざまです。多くの骨疾患は骨折リスクの増大を伴います。
原因と歴史的背景
骨組織は常に新しい骨が作られ古い骨が置換される過程で、多くの段階で異常が起こり得ます。当初は機械的な要因が主因と考えられていましたが、現在は化学的な問題が機械的要因と相まって発症に関与することが分かっています。この知見により治療法も進歩しました。
主な分類
骨疾患は大きく4つに分類されます。
- 骨粗鬆症（最も一般的）
- 代謝性骨疾患
- 後天性骨疾患
- 先天性・発育性骨疾患（最も稀）
骨粗鬆症
遺伝的要因や生活習慣が関与します。特に白人・アジア系女性や高齢者、細身の人はリスクが高いです。喫煙や一部の処方薬、ビタミンD・カルシウム不足もリスク因子です。ランニングやウェイトトレーニングなどの負荷運動は骨密度を高め、予防に有効です。
代謝性骨疾患
代表的なものに以下があります。
- パジェット病：骨のリモデリングが異常になり、脆くなります。遺伝的素因とウイルス感染が関与すると考えられています。
- 原発性副甲状腺機能亢進症：原因は不明ですが、約5%は遺伝的要因です。
- 骨軟化症（オステオマラシア）：ビタミンD欠乏が主因です。セリアック病や胃バイパス手術、特定の薬剤使用者はリスクが高まります。
- 腎性骨異栄養症：腎不全により血中リン・カルシウム調節が乱れ、透析患者の約90%に見られます。
後天性骨疾患
がんが原因となることが多く、以下が代表例です。
- 多発性骨髄腫：血漿細胞の癌で、染色体異常が関与していますが明確な原因は不明です。
- 無菌性壊死：血流障害により骨組織が壊死します。
- 骨腫瘍（良性・悪性）：細胞の過剰増殖や異常死が起こります。
先天性・発育性骨疾患
稀ですが、以下が主なものです。
- 成骨不全症（オステオジェネシス・インパーフェクタ）：出生時から遺伝的なコラーゲン合成障害により骨が脆くなります。
- 骨硬化症（オステオペトロシス）：リモデリングが障害され、骨が過度に密になる疾患です。