フィッツヒュー・カルティス症候群とは何か

フィッツヒュー・カルティス症候群（Fitz‑Hugh‑Curtis syndrome）は、性行為感染症（STI）に起因し、肝臓（肝炎）と腹膜の炎症が同時に起こる疾患です。主にクラミジアや淋菌が原因とされ、右上腹部に痛みや圧痛、腫脹を伴います。発熱や嘔吐、倦怠感など全身症状が出ることもあります。治療は原因菌に対する抗生物質と鎮痛薬が中心で、重症例は入院が必要です。

原因

主な原因はクラミジア・トラコマティスや淋菌による性行為感染症です。感染した細菌は血流を介して肝臓や腹膜へ移動し、炎症を引き起こします。感染リスクは以下の通りです。

• 複数の性パートナーがいる
• コンドーム未使用の性行為
• 既にSTIに罹患している
• 女性であること
• 若年（25歳未満）であること

症状

典型的な症状は次のとおりです。

• 右上腹部の痛み・圧痛・腫脹
• 吐き気・嘔吐
• 発熱・悪寒
• 倦怠感・食欲不振・体重減少

場合によっては関節痛、筋肉痛、頭痛、皮疹など全身症状が現れることもあります。

診断

医師は症状と身体診察から疑いを持ち、以下の検査で確定します。

• 血液検査（炎症マーカー、感染症抗体）
• 尿検査（STIの有無）
• 超音波・CTなど画像診断
• 腹腔鏡検査（肝臓・腹膜の直接観察）

治療

原因菌に対する抗生物質が基本です。代表的な薬剤は次のとおりです。

• ドキシサイクリン
• アジスロマイシン
• セフトリアキソン

疼痛管理には以下の鎮痛薬が用いられます。

• アセトアミノフェン
• イブプロフェン
• ナプロキセン

重症例では、肝臓や腹膜の損傷組織を除去する手術が必要になることがあります。

予後

早期に診断・治療すれば予後は良好です。ただし、治療が遅れると以下の合併症が起こり得ます。

• 肝機能障害
• 腹膜炎
• 不妊症
• 子宮外妊娠

予防

最も有効な予防策は安全な性行為です。コンドームを正しく使用し、性パートナーを限定することが重要です。STIの疑いがある場合は速やかに医療機関で検査・治療を受けましょう。