出血性潰瘍の治療と修復方法
概要
潰瘍は胃や小腸など消化管にできる開放性の傷で、ヘリコバクター・ピロリ菌や薬剤、ストレスなどが原因となります。出血を伴う場合、早期に適切な治療を行わないと、内出血や貧血、感染症などの合併症を引き起こす恐れがあります。
必要なもの
- 内視鏡検査
- 薬剤（酸分泌抑制薬など）
- 食事療法の変更
治療手順
内視鏡検査
鎮静剤を投与し、細いスコープを口から挿入して出血部位を確認します。多くの場合、出血点を焼灼（カーテル）して止血します。
止血用注射の検討
必要に応じて、止血剤や血小板凝集促進物質を潰瘍部に直接注入します。医師と相談し、再出血リスクが低い方法を選びます。
検査前の注意事項
検査前は禁煙し、血管が収縮しないようにします。また、検査の8時間前まで固形食は控え、透明な液体のみ許可がある場合があります。
服用中の薬剤の確認
使用中の薬剤は事前に医師に伝えます。麻酔薬と相互作用する可能性がある薬は中止が必要です。
酸分泌抑制薬の併用
内視鏡検査と併せて、プロトンポンプ阻害薬（PPI）やヒスタミンH2受容体拮抗薬などの酸分泌抑制薬を服用し、胃酸の過剰分泌を抑えます。
プロトンポンプ阻害薬（PPI）投与
出血性潰瘍で入院した場合、静脈内でPPIを投与することが標準です。PPIは潰瘍の治癒を促進し、再出血リスクを低減します。
スクラルフェートの使用
スクラルフェートは潰瘍表面に保護膜を形成し、胃酸から守ります。医師の指示に従って服用します。
ミソプロストールの検討
ミソプロストールは胃酸分泌を抑制し、粘膜保護作用があります。過去に潰瘍歴がある患者に有効です。
外科的治療が必要な場合
潰瘍が穿孔して腸壁を突き抜けた場合や、出血エピソードが2回以上繰り返す場合は手術が必要です。感染や致命的な合併症を防ぐため、早期の外科的処置が推奨されます。