穿孔性潰瘍の症状と治療

穿孔性潰瘍は、胃の潰瘍が胃壁を完全に貫通し、胃酸や食物が腹腔内に漏れ出す状態です。生命に関わる緊急事態であり、速やかな診断と治療が必要です。

症状

• 激しい腹痛、吐き気、嘔吐。嘔吐物は血液が混じり、コーヒーかすのような色を呈することがあります。
• 黒色またはタール状の血便が見られることがあります。

穿孔リスク

• 既知の潰瘍がある患者は、食事療法や薬物治療を怠ると穿孔のリスクが高まります。特に、アスピリンや非ステロイド性抗炎症薬（例：モトリン）を継続使用すると、胃酸分泌が増加し、粘膜の侵食が進行しやすくなります。

合併症

• 穿孔により胃内容物が腹膜腔に漏れ出し、胆汁、未消化の食物、細菌が混入します。これが腹膜炎を引き起こし、感染症へと進行する可能性があります。

保存的治療

• かつては手術のみが有効とされていましたが、症状や穿孔の範囲が軽度の場合は、厳格な食事管理と薬物療法で経過観察が可能です。

外科的治療

• 腹腔鏡手術が主に用いられます。小さな切開とカメラ・特殊器具を使用し、開腹手術に比べて感染リスクや合併症が低く、回復も早いです。

まとめ

穿孔性潰瘍は急を要する疾患です。早期の診断と適切な治療（保存的または外科的）が予後を大きく左右します。疑わしい症状がある場合は、速やかに医療機関を受診してください。