ヘリコバクター・ピロリ感染の概要と対策

ヘリコバクター・ピロリ（H. pylori）は、胃潰瘍や胃炎（胃粘膜炎）を引き起こす細菌です。感染は一般的で、症状は軽度から慢性まで幅があります。診断と治療は比較的簡単で、通常は2週間以内に完了します。

重要性

感染は汚染された食物や水、または人から人への接触で広がります。衛生環境が悪い地域ではH. pyloriの感染率が高く、成人の約90％が感染すると推定されています。米国では約30％の成人が感染していますが、多くは無症状で知られていません。

症状

多くの場合、感染しても症状は現れません。症状が出る場合は軽度で、腹痛、吐き気、膨満感、嘔吐、体重減少などがあります。重度の感染や潰瘍ができた場合は、激しい腹痛、嚥下困難、血液を含む嘔吐や便が見られることがあります。

潰瘍

H. pylori感染の約6分の1が胃潰瘍（ペプシング潰瘍）に進行します。潰瘍は胃や十二指腸の粘膜にできる傷で、腹痛や出血を伴います。胃酸が潰瘍を刺激し、空腹時や辛い・酸性の食事で症状が悪化します。小さな潰瘍は軽症で自然に治癒することもありますが、慢性化すると抗生物質治療が必要です。

検査

感染の有無は以下の検査で確認できます。

• 血液検査：胃炎に対する抗体を測定。
• 呼気テスト：放射性炭素標識された飲料を摂取後、呼気中の炭素を測定。
• 便検査：便中のH. pylori抗原を検出。

治療

H. pylori自体を直接除去する薬はありませんが、症状緩和と潰瘍治癒を促す治療が行われます。プロトンポンプ阻害薬（PPI）は胃酸分泌を抑え、炎症の回復を助けます。抗生物質（例：リファビリン、アモキシシリンなど）を数種類組み合わせて数日間投与し、細菌の除去と潰瘍の治癒を図ります。