慢性骨盤痛の原因と対策

慢性骨盤痛はさまざまな原因で起こります。診断が難しいことが多く、膣や膀胱の疾患は外見上の症状が現れないことがあります。そのため、多くの女性が複数の医師を受診し、やっと正しい診断にたどり着きます。骨盤痛は実在し、日常生活や仕事に支障をきたすことがあります。自分の痛みをしっかり伝え、真剣に向き合ってくれる医師を見つけることが重要です。

ヴァルボディニア（Vulvodynia）

• ヴァルボディニアは慢性的な神経性の疼痛で、女性は外陰部に刀で切るような鋭い痛みを感じます。症状は外陰部全体に及ぶこともあれば、タンポンの挿入や性交時にのみ触れたときに痛みが生じる外陰部前庭炎（ヴァルバル・ベスティビュリティス）という形で現れることもあります。原因は不明で、外傷や感染が原因ではありません。診断は感染症を除外する形で行われ、綿棒テストで触覚過敏度を確認することがあります。

間質性膀胱炎（Interstitial Cystitis）

• 間質性膀胱炎は膀胱が慢性的に炎症を起こす疾患で、感染はありませんが膀胱炎様の症状が頻繁に現れます。膀胱の位置から骨盤痛が主症状となり、過度の排尿や排尿時の痛みも伴います。診断はカリウム感受性テストや泌尿器科医による水膨張検査（ハイドロディスターション）で行われます。

骨盤底機能障害（Pelvic Floor Dysfunction）

• 骨盤底機能障害は骨盤底筋の不随意な痙攣が原因で、膣・会陰・直腸に強い痛みや不快感を引き起こします。間質性膀胱炎やヴァルボディニアと併存することもあれば、単独で起こることもあります。排尿障害や性交時の痛みを伴い、放置すると性交が不可能になることがあります。

慢性骨盤痛の治療

• 根本的な治癒法はありませんが、症状をコントロールする方法は多数あります。間質性膀胱炎には膀胱を長期的に保護するエルミロン（Elmiron）という薬が用いられます。理学療法は間質性膀胱炎、骨盤底機能障害、ヴァルボディニアすべてに有効で、バイオフィードバックや内部マッサージなどの手法があります。バイオフィードバックでは膣内にプローブを挿入し筋緊張を測定し、リラクゼーションを学びます。内部マッサージは理学療法士が手で筋肉を緩めます。鎮痛剤や膣内バリウム坐剤、バルビツール酸系坐剤も処方されることがあります。氷嚢や温熱パッド、入浴といった自宅での対処法も有効です。最終手段として手術が検討されることもあります。