多剤耐性尿路感染症

尿路感染症は不快で痛みを伴う症状です。近年、UTIはより毒性が強く、薬剤耐性が増しており、治療に二回目、三回目の抗生物質が必要になることがあります。その結果、感染期間が長くなり、痛みも増すことがあります。幸い、医師は薬剤耐性尿路感染症に対する新たな治療法を開発しています。

薬剤耐性とは

「薬剤耐性」とは、かつて有効だった薬で治癒できなくなった感染症を指します。高用量や頻回投与が必要になる場合は「薬剤寛容」、通常の治療で効果が低いまたは全く効果がない場合は「薬剤耐性」と呼びます。尿路感染症の中には、複数の抗生物質に対して反応しない「多剤耐性」菌が存在します。

薬剤耐性の原因

薬剤耐性はさまざまな要因で生じます。主に、同じ薬剤や類似した薬剤を繰り返し使用することで、微生物が進化し耐性を獲得します。具体的には、薬の標的となる酵素や構造が変化したり、薬剤を分解する酵素を産生したりします。

耐性尿路感染症の診断

診断は感染の性質や症状に基づきます。医師はまず感染を「単純性」か「複雑性」かに分類し、尿培養や定量的検査で細菌の特定と感受性を調べます。再発や初回治療で改善しない場合は、薬剤耐性尿路感染症と判断されます。

治療法

第一選択薬としてシプロフロキサシン（Cipro）がよく用いられますが、耐性が疑われる場合は他のフルオロキノロン系や、ニトロフラントインを4日以上服用することがあります。フォスフォマイシンは治療期間が長くなるものの、耐性が少なく持続感染に有効です。アモキシシリンやドキシサイクリンも併用されることがあります。患者ごとに最適な薬剤組み合わせを見つけるには時間がかかります。

自宅でできる予防・対策

薬剤耐性UTIを予防するための生活習慣として、炭酸飲料、カフェイン、アルコールの摂取を控えることが有効です。クランベリージュースやサプリメント、プロバイオティクスも予防に役立ちます。再発しやすい患者には、感染の兆候が出た時点で速やかに服用できる抗生物質を備えておくことが推奨されます。