膀胱炎（膀胱感染症）の概要と対策
膀胱炎は膀胱が細菌感染により炎症を起こす状態で、特に女性に多く見られます。20代から50代の女性の約5人に1人が一度は経験し、ほとんどの方が再発を繰り返します。主な症状は排尿時の痛みや灼熱感で、治療は抗生物質と鎮痛剤が中心です。
原因
- 膀胱炎の大半は大腸菌（Escherichia coli）による細菌感染です。稀にウイルスや真菌が原因になることもあります。
- 以下の要因がリスクを高めます：
- ダイアフラム使用や更年期によるエストロゲン低下
- 尿路結石、子宮・膀胱脱垂
- 性行為、脱水、長時間の安静状態
- 糖尿病、HIV感染、腸失禁
- 男性の場合は、前立腺の細菌感染が膀胱へ広がることが主な原因です。
症状
- 頻尿・切迫感、排尿時の灼熱感・痛みが最も典型的です。
- 発熱はまれです。
- 下背部や恥骨上部に圧迫感や痛みが出ることがあります。
- 尿が濁る、または血尿が見られることもあります。
- 症状は数時間から数日で現れ、治療なしでも一時的に改善することがありますが、再発しやすいです。
診断
- 症状と身体所見だけで診断されることが多いです。
- 中間尿（クリーンキャッチ）を採取し、細菌培養や尿検査ストリップで亜硝酸塩・白血球エステラーゼを確認します。
- 必要に応じて培養検査で、白血球・赤血球の有無や原因菌の同定を行います。
治療
- ほぼすべての膀胱炎は抗生物質で治療します。投与量と期間は症状の重さや患者の全身状態により調整されます。
- 排尿時の痛み緩和にはトルテロジンやオキシブチニンなどの薬、腹部圧迫感には非ステロイド性抗炎症薬が用いられます。
- 基礎疾患がある場合はそれも併せて治療し、再発防止を図ります。構造的異常がある場合は外科的処置が必要になることがあります。
予防
- 再発しやすい人は、週3回程度の低用量抗生物質を予防的に服用することがあります。
- エストロゲン不足が原因の場合は、膣・外陰部にエストロゲンクリームを使用します。
- 1日あたり約2リットル（約64オンス）の水分を摂取し、性行為後は必ず排尿する習慣をつけましょう。
- 綿素材の下着を選び、前から後ろへ拭くなど、衛生面にも注意が必要です。