揺さぶられた赤ちゃん症候群(SBS/AHT)の兆候と対処法

揺さぶられた赤ちゃん症候群(Shaken Baby Syndrome, SBS)または虐待性頭部外傷(Abusive Head Trauma, AHT)は、100%防止可能な重大な子どもの虐待です。米国では、児童虐待関連死の中で頭部外傷が最も多く、早期発見が重要です。本稿では、症状の段階と対応について解説します。

SBS/AHTが起こるメカニズム

赤ん坊を故意に激しく揺さぶることで起こります。赤ん坊の首の筋肉が未発達で頭部を安定させられないため、揺れにより脳が頭蓋内で激しく衝突し、血管や脳組織、神経が損傷します。多くは、泣き止まないことへのイライラやストレスが原因です。

軽度の兆候

  • 食欲不振、無気力、飲み込みや吸う力の低下、普段は笑顔が多い赤ん坊が笑わなくなる。

中等度の兆候

  • 呼吸困難や過敏さ、瞳孔の大きさの違い、嘔吐、痙攣、筋硬直、頭を上げられない、視線が定まらない、目で動きを追えない。

最も危険な兆候

  • 意識不明、ショック状態、重度の痙攣などは直ちに救急搬送が必要です。これらは強い揺さぶりや頭部が壁やベッドに衝突した場合に起こります。

稀な兆候

  • 胸部や腕に掴むような打撲痕、頭部の異常な腫れやサイズの増大が見られることがあります。

SBS/AHTは予防できる問題です。赤ん坊が泣き止まないときは、抱きしめる、安静にさせるなどの穏やかな対応を心がけ、絶対に揺さぶらないようにしましょう。

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