未熟児による高ビリルビン血症

高ビリルビン血症は、より一般的に黄undとして知られている病状です。黄undは、血流にビリルビンが多すぎると発生します。妊娠36週未満であると定義された早産生まれの赤ちゃんは、高ビリルビン血症にかかるリスクが高くなります。未熟児の黄undは通常軽度ですが、医師は根本的な原因を理解し、必要に応じて治療を提供するよう努めています。

1. ビリルビンとは？

   • ビリルビンは、赤血球が壊れているときに生成される廃棄物です。脾臓で生成され、肝臓に運ばれ、胆汁に排泄されるオレンジ色の黄色の色素です。ビリルビンには2種類のタイプがあります。これは、解放された初期の脂肪可溶性製品であり、体から排泄される水溶性の形態である共役です。未熟児における高ビリルビン血症は、血液中の非結合ビリルビンの過剰です。

   原因

   • 子宮内では、赤ちゃんの赤血球が母親の赤血球とともに循環します。したがって、ビリルビンは母親の肝臓によって除去されます。生まれたばかりの赤ちゃんは、赤血球の数が増えています。さらに、赤血球は成人よりも速い速度で使用され、更新されます。これにより、すでにビリルビンの輸送と排泄に適応しようとしている赤ちゃんの体に余分なストレスが追加されます。

     さらに、生まれたばかりの赤ちゃん、特に未熟児は、ビリルビンを効率的に共役させるのに十分な共役酵素を肝臓に持っていない可能性があります。非結合したビリルビンは血流に残っており、高ビリルビン血症を引き起こします。また、内出血、感染、赤ちゃんと母親の血液の非互換性、肝臓の誤動作など、他の原因もありますが、未熟児でもほとんどの乳児の黄undは生理的黄undであり、数日後に解決します。

   症状

   • 高ビリルビン血症の最も顕著な症状は、黄色の皮膚と目の白の黄色です。これらの症状は通常、出生後2〜4日間に現れ、医師が監視する必要があります。症状が悪化したり、赤ちゃんが無理を示したり、体重を増やしたり、甲高い叫び声を上げたりする場合は、すぐに医師に相談してください。

   治療

   • ほとんどの軽度の高ビリルビン血症は、出生後2〜3週間以内に治療なしで解決します。一部の赤ちゃん、特に未熟児では、ビリルビンレベルを下げるために助けが必要です。光療法では、赤ちゃんを特別な照明の下に置く必要があります。これは、ビリルビンが形状と構造を変えて排泄できるようにするのに役立ちます。光線療法は、窓から幼児を日光の近くに置くことで自宅で行うこともできます。

     母親との血液の互換性のために高ビリルビン血症を患っている乳児にとって、血液タンパク質である静脈内免疫グロブリンは、血液細胞を壊して追加のビリルビンを生成している抗体の数を減らすのに役立ちます。より重度の高ビリルビン血症の場合、交換輸血が必要になる場合があります。これには、ビリルビンを希釈する少量の血液を除去し、その血液を赤ちゃんに戻すことが含まれます。

   危険

   • 高ビリルビン血症は通常軽度の状態ですが、危険な場合があります。ビリルビンは脳に対して毒性があるため、ビリルビンを含む血液が脳を流れると、急性ビリルビン脳症につながる可能性があります。症状には、無気力、甲高い叫び、首と背中のアーチと発熱が含まれます。急性ビリルビン脳症は、Kernicterusと呼ばれる永久的な脳損傷を引き起こす可能性があります。この状態は、身体の不随意の動き、難聴、永続的な上向きのgl薬、知的障害をもたらす可能性があります。