子どもの過活動膀胱（頻尿・失禁）の原因と対策

過活動膀胱とは

子どもの過活動膀胱は、膀胱の筋肉が自律的に収縮し、尿意を抑えにくくなる状態です。糖尿病や腎機能低下がある子どもに多く見られます。

5歳以降は失禁の頻度が減少します。米国国立糖尿病・消化器・腎疾患研究所（NIDDK）のデータによると、5歳児の約10％が過活動膀胱を抱え、10歳児では約5％、成人になると約1％にまで低下します。男児は女児の約2倍の頻度で発症します。

タイプ

• 一次性夜尿（プライマリーレンティス）：6か月以上ずっと濡れている状態。
• 二次性夜尿（セカンダリーレンティス）：6か月以上乾いていた後に再び濡れる。
• 夜間夜尿：就寝中や早朝に起きる。
• 日中夜尿：起きている間に失禁する。

夜間失禁の要因

夜間失禁の正確な原因は解明されていませんが、夜間の尿生成過多、不安、家族歴などが関与すると考えられています。身体的・情緒的に問題のない子どもでも起こり得ます。

対策と生活習慣の改善

• 自然に改善することが多く、年齢とともに膀胱容量が増大します。
• 定期的にトイレに行く習慣をつけ、膀胱が過度に満たされないようにします。
• 食物繊維を多く摂取し、便秘を防ぐことで膀胱への圧迫を軽減します。
• 就寝前の水分摂取を控える、リラックスできる環境を整えるなども有効です。

薬物療法

• 抗利尿ホルモン（ADH）を増加させる薬や、イミプラミンなどが夜尿の量を減らす効果があります。
• NIDDKの報告では、これらの薬は子どもの約2/3で膀胱の活動を抑制できるとされていますが、服用中止後に再発することもあります。
• 副作用として口や目の乾燥がみられることがあります。