小児蘇生ガイドライン

小児蘇生は、米国心臓協会（AHA）が定めた「小児サバイバルチェーン」に基づいて行います。サバイバルチェーンは、予防、早期アクセス、早期心肺蘇生（CPR）、早期除細動、早期高度医療の5つの要素で構成され、子どもの解剖学的・生理学的特徴に合わせたガイドラインが設けられています。

予防（Prevention）

事故は1歳から24歳までの子ども・若者の死亡原因の第1位です。自動車事故、転落、溺水、誤飲などが含まれます。予防策としては、チャイルドシートの正しい装着、医薬品や洗剤のロック収納、プールや遊具周辺での監視徹底が重要です。

早期アクセス（Early Access）

事故現場が安全であることを確認した上で、できるだけ早く専門的な救助を呼びます。子どもの意識状態は「大丈夫？」と声を掛けて確認し、返答が得られない場合は胸骨を拳で軽く叩くか、乳児の場合は足裏を軽く刺激して反応を見るとよいでしょう。救急電話（日本では119）をかける前に、可能であれば2回のCPRサイクルを実施し、周囲の人に電話担当とAED持参担当を割り振ります。

早期心肺蘇生（Early CPR）

CPRは「気道（Airway）・呼吸（Breathing）・循環（Circulation）」のABCに沿って行います。

• 気道：口や喉に異物があれば除去し、顎を軽く上げて頭を少し後方に傾け、呼吸がしやすい「スニッフ」姿勢にします。
• 呼吸：胸や腹部の動きを観察し、音を聞き、空気の流れを感じ取ります。
• 循環：1歳以上の小児は頸動脈、乳児は上腕の橈骨動脈で脈拍を確認します。

意識がなく脈拍が確認できない場合にのみ胸部圧迫を開始します。圧迫は1分間に100回、胸の深さは胸部の1/3〜1/2が目安です。30回圧迫ごとに2回の人工呼吸を行い、1回の呼吸は1〜1.5秒でゆっくりと行います。

早期除細動（Early Defibrillation）

小児の心停止は呼吸不全が原因であることが多く、まずは人工呼吸が重要です。その上で心停止が疑われる場合は、自動体外式除細動器（AED）を使用します。AEDは公共施設に設置されており、音声ガイダンスや画面指示に従って操作できます。小児用パッドが付属している場合は、必ずそれを使用してください。

早期高度医療（Early Advanced Care）

サバイバルチェーンのすべてのリンクが連携することで生存率が高まりますが、病院での高度医療への迅速な搬送は特に重要です。子どもの体は初期のストレスに対してある程度代償機能がありますが、急激に状態が悪化することがあります。病院ではフィールドでは入手できない機器・薬剤・専門スタッフが揃っており、子どもの状態悪化に対処できます。