小児の横紋症

横紋筋溶解は、筋肉細胞が分解し、ミオグロビンと呼ばれる潜在的に有害なタンパク質を血流に放出する状態です。ミオグロビンとその副産物は腎機能を損なう可能性があります。このため、横紋筋溶解は子供の急性腎不全の主な原因です。

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   原因

   • 成人の横紋筋溶解の主な原因には、外傷、過度の身体的運動、毒素または薬物の摂取が含まれます。小児では、横紋筋溶解の主な原因は、ウイルス性筋肉感染症、外傷、遺伝性障害です。喘息、糖尿病、甲状腺の問題などの慢性状態の子供は、横紋筋融解症を発症するリスクが高くなります。

   機能

   • 横紋筋融解症のほとんどの子供は、筋肉の全身衰弱、筋肉の痛み（筋肉痛と呼ばれる状態）、および圧痛を呈します。横紋筋融解症の小児は、暗いまたはコーラ色の尿を持っています。これは、腎臓が血液中の過剰なミオグロビンを排泄しようとし、ミオグロビンがその化学組成に暗い色の色素を持っているために起こります。

     子供は、疲労、吐き気、嘔吐、関節痛など、他の非特異的な症状を呈することがあります。筋肉損傷、暗い尿、腎臓の関与の典型的な症状は、ほとんどの子供で同時に現れません。

   効果

   • 横紋筋溶解を診断するには、ラボテストが必要です。最も有用なテストの1つは、CK血液検査です。 CKは、筋肉細胞に存在するタンパク質であるクレアチンキナーゼを表しています。血液中のクレアチンキナーゼのレベルの増加は、筋肉の損傷を示します。また、重要なのは、尿中のミオグロビンの検出と、急性腎不全が発生しないことを確認するために、子供の腎機能の検査です。

   予防/解決策

   • 横紋筋融解症の子供は、血液中のミオグロビンを洗い流すために、通常はIV液を伴う活性液療法を必要とします。また、進行中の筋肉の崩壊の潜在的な原因を取り除くことも重要です。尿が液体療法を備えた適切な量で生成されない場合、利尿薬を含む他の薬を使用できます。重度の場合、腎不全を治療するために透析が必要です。

   警告

   • 筋肉細胞には、高レベルのカリウムも含まれています。筋肉の分解中、血液中のカリウムレベルが増加する可能性があります。これは、異常な心臓のリズムを含む命にかかわる状態につながる可能性があります。他の潜在的な電解質の問題には、低カルシウム血症（血液中の異常に低いカルシウム）および高リン性血症（異常に高レベルのリン酸）が含まれます。これらの状態は通常、筋肉の崩壊の原因がなくなり、子供が十分に水分補給されたら解決します。