子どもの複雑片頭痛

片頭痛と複雑片頭痛について

片頭痛は、数分から数日続く激しい頭痛を伴う神経疾患です。発作中は吐き気、嘔吐、下痢、光・音・匂いに対する過敏性が見られます。一部の患者は視覚や感覚の変化（オーラ）を経験し、これが頭痛に先行することがあります。オーラがあるタイプは「典型片頭痛」、ないタイプは「普通片頭痛」と呼ばれます。

国際頭痛学会によると、筋力低下や視力障害、意識混濁、言語障害などの神経症状が併発する場合、片頭痛は「複雑片頭痛」と分類されます。子ども特有の複雑片頭痛にはいくつかのタイプがあります。

視覚のぼやけや暗くなる、場合によっては完全に失明することがあります。また、めまい、耳鳴り、構音障害、思考の混乱、意識喪失が起こることもあります。オーラは1時間未満から3日間続くことがあります。男女差はあり、特に思春期の女子に多く見られ、20代・30代になると頻度は減少します。

主に幼児や就学前児に見られる片頭痛関連疾患です。主症状はめまいで、吐き気や嘔吐を伴うことがあります。頭痛がなくても診断されますが、診断には少なくとも5回の発作歴が必要です。多くの子どもは後に普通片頭痛や典型片頭痛へ移行します。

数分から1日まで続く意識混濁が特徴です。言語障害や運動失調、吐き気、頭痛を伴うことがあります。外傷が原因になることもありますが、主に思春期前の子どもに見られます。

稀なタイプで、子どもに多く見られ、成人になると自然に軽減することが多いです。家族性片側麻痺性片頭痛（遺伝性）と散発性片側麻痺性片頭痛（非遺伝性）の2種類があります。数日から数週間続くオーラ、光・音への過敏、部分的な麻痺、発熱、混乱、頭痛、協調運動障害、吐き気・嘔吐が報告されています。

重度の複視と頭部の一部に繰り返す痛みが特徴です。頭蓋神経が部分的または完全に麻痺し、まぶたの垂れ下がりや眼球運動障害が数週間続くことがあります。繰り返すと神経が永続的に損傷するリスクがあります。主に子どもや思春期の若者に発症します。

複雑片頭痛の症状は脳卒中、てんかん、髄膜炎などの重篤な疾患と類似するため、症状が出たら速やかに医療機関を受診することが推奨されています。また、普通片頭痛や典型片頭痛に用いられる薬剤が複雑片頭痛では脳卒中や重篤な副作用を引き起こす可能性があるため、正確な診断のもとで治療を開始することが重要です。