小児におけるリンパ腫の種類と概要

リンパ腫はヒトにおける重篤ながんで、米国では診断されたがん全体の約5％を占めます。小児では成人ほど頻繁ではありませんが、子どものがんの中で3番目に多いタイプです。リンパ腫には進行が遅いものから急速に悪化し死亡に至るものまで様々です。

起源

リンパ腫は免疫系のリンパ球から発生し、しばしば腫れたリンパ節として現れます。DNA の損傷により細胞が本来の寿命で死滅せず、腫瘍として増殖します。腫瘍が一定の大きさになると、免疫系以外の臓器へ転移することがあります（外節性病変）。主な外節性転移部位は頭部・頸部・胸部・腹部です。

治療法

リンパ腫の治療は主に化学療法と放射線療法です。早期段階ではいずれか単独でも高い効果が期待できますが、進行した症例や広範囲に病変がある場合は、両者を併用することが一般的です。

医学用語の定義

以下の統計を理解するための基本用語です。

• 発症率（Incidence rate）：一定期間・一定集団で新たに診断された症例数。
• 5年生存率（Five‑year survival rate）：診断後5年時点で病気が消失している患者の割合（100人中何人か）。

非ホジキンリンパ腫（Non‑Hodgkin’s Lymphoma）

小児リンパ腫の約60％を占め、鎖骨周辺、頸部、鼠径部、腋窩のリンパ節が痛みなく腫れます。症例によっては胸痛、倦怠感、咳、食欲不振、体重減少、乾燥性かゆみ皮膚などの症状がみられ、腫瘍が高度に悪性の場合は予後が厳しいことがあります。

バーキットリンパ腫（Burkitt’s Lymphoma）

主にアフリカで多く見られ、エプスタイン・バーウイルスとの関連が示唆されています。顎や腹部に大きな腫瘍が形成されやすく、主な治療は化学療法です。発症率は約40％、5年生存率は90％～95％と比較的良好です。

リンパ芽細胞性リンパ腫（Lymphoblastic Lymphoma）

小児に多く、全小児リンパ腫の約30％を占めます。上腹部に腫瘍ができやすく、増殖が非常に速いのが特徴です。過去は致死的でしたが、現在は最新の化学療法により5年生存率は85％～90％に改善されています。

その他のタイプ

• 未分化大細胞リンパ腫（Anaplastic Large Cell Lymphoma）：進行は遅く、皮膚や全身に出現します。化学療法とステロイドの併用が一般的です。発症率は約10％、5年生存率は100％です。
• 大細胞B型リンパ腫（Large B‑cell Lymphoma）：頸部や鼠径部に大きな腫れが最初の症状です。発症率は約20％、5年生存率は80％～90％です。