子宮筋腫の治療法

子宮筋腫は、主に出産年齢の女性にできる良性腫瘍です。生涯のうちに約75％の女性が一度は筋腫を経験するとされています。多くの場合、症状はなく経過観察で問題ありませんが、腫瘍が大きくなると不快感や出血が増えるため、治療が必要になることがあります。

薬物療法

• ホルモン調整薬として、ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）作動薬があります。これらは卵巣からのエストロゲン・プロゲステロン産生を抑制し、筋腫を縮小させます。

• アンドロゲンやダナゾール（テストステロン様作用）を注射する方法もありますが、声が低くなる、体毛が増えるなどの副作用があります。

• プロゲストン放出型子宮内避妊器（IUD）を装着すれば、過多月経や痛みを緩和できますが、腫瘍そのものを縮小させる効果は期待できません。

手術療法

• 根本的な解決策は子宮全摘出（子宮全摘）です。しかし、将来的に妊娠を希望する女性にとっては適さない手術です。

• 筋腫だけを除去する子宮筋腫摘出術（筋腫除去術）には、開腹手術と低侵襲手術（腹腔鏡手術）があります。多数の筋腫や深部に位置する場合は開腹が選択され、小さく表面的な筋腫は腹腔鏡での切除が可能です。

その他の治療法

• 筋腫焼灼術（ミオリシス）では、腹腔鏡下で電流を流し筋腫と血管を破壊します。

• 子宮内膜アブレーションは、特殊なプローブで子宮内膜を熱やマイクロ波で焼灼し、月経出血を抑えますが、子宮筋層外の筋腫には効果がありません。

• 子宮動脈塞栓術（UAE）は、筋腫へ血液を供給する動脈に微小粒子を注入し血流を遮断、筋腫を縮小させます。侵襲が少ない一方で、他臓器への血流影響のリスクがあります。