子宮筋腫（子宮内腫瘍）の概要と対策
子宮筋腫は子宮にできる良性腫瘍で、がんになるリスクはほとんどありません。女性の約75％が一生のうちに何らかの筋腫を持つとされ、特に出産可能年齢の女性に多く見られます。多くの場合症状はなく治療は不要ですが、症状が出た場合はさまざまな治療法が選択できます。現在のところ、筋腫の予防法は確立されていません。
症状
- 月経出血が多くなる、または月経期間が7日以上続く
- 骨盤部の痛みや圧迫感、背中や脚の痛み
- 頻尿や排尿困難、便秘
- 稀に、腫瘍が血流不足で壊死し、急激な痛みと発熱を伴うことがある
原因
- 遺伝的変異により細胞増殖が異常になる可能性
- エストロゲンやプロゲステロンなど女性ホルモンの過剰が腫瘍成長を促進
- インスリンなど体内の他の化学物質が組織の発達に影響を与える可能性
合併症
- 多くの場合、妊娠や受胎に支障はありませんが、巨大な筋腫は卵管を圧迫したり、精子の通過を妨げることがあります。
- 流産、早産、胎位異常、胎盤早期剥離などのリスクについては研究結果が一致していません。
- 妊娠中に筋腫がある場合、局所的な痛みが起こりやすく、一般的な鎮痛剤で対処できます。
薬物療法
- ゴナドトロピン放出ホルモン拮抗薬（例：ルプロン、シナレル）はエストロゲンを低下させ、月経を一時的に停止させ筋腫を縮小させます。
- ホルモンIUDは過多な月経出血と疼痛を抑える効果があります。
- 男性ホルモン（アンドロゲン）を用いたホルモン療法は筋腫縮小と出血軽減に有効ですが、にきびや声の低下など男性化副作用があります。
外科的治療
- 筋腫摘出術（筋腫除去手術）は子宮を残したまま筋腫だけを取り除く方法で、将来の妊娠を希望する女性に適していますが、再発の可能性は残ります。
- 子宮全摘出術は根本的な解決策ですが、妊娠は不可能になり、卵巣も同時に摘出すれば即座に閉経になります。
非外科的治療
- 筋腫溶解術はレーザーや高周波電流で腫瘍とその血管を破壊し、縮小させます。
- 子宮内膜焼灼術は熱で子宮内膜を破壊し、月経量を減少または停止させます。
- 子宮動脈塞栓術は子宮へ血液を供給する動脈に微小粒子を注入し、筋腫への血流を遮断します。