DRGとトリムポイントとは何ですか？

ヘルスケアでは、「DRG」という用語は診断関連グループを指します。このようなグループは、ケア施設が、必要な状態、人口統計、手順のために個々の患者のために介護施設が従う支払いポリシーを確立するのに役立ちます。 DRG支払いは、トリムポイントを使用して調整されます。特定のDRGのすべての患者の平均コストまたは入院期間は、トリムポイントの基礎として機能します。

1. 診断関連グループ

   • 診断関連グループは、同様の臨床的特徴とコストを持つ患者のグループです。診断、年齢、外科的処置、その他の健康関連の問題などの要因により、患者のDRGの割り当てが決定されます。メディケアを含む保険プロバイダーは、DRG内のすべての患者の平均に基づいた支払い計画を確立します。病院の請求書には、同様の特性を持つ患者の平均費用に基づいて、保険プロバイダーが支払いの一部を決定できるようにするDRG情報が含まれています。患者は請求書の残りを受け取ります。

   DRGSの目的

   • DRGは、患者の情報を関連付ける際に速記として機能します。患者の詳細をより大きなグループに一般化すると、支払いのプロセスが高速化されます。 DRGの支払いは、その特定の患者に必要な正確な手順と支払いをより正確に描写するためにコストを「トリミング」することによって変更されます。

   トリムポイント

   • 患者は特定のDRGに割り当てられる場合がありますが、個々の治療がそのグループ内の他の治療の平均支払いに適合することを意味しません。 TRIMは、DRG内の特定の患者の充電または滞在を調整するために適用されるオプションです。 「チャージトリムポイント」という用語は、DRG内のすべての患者の算術平均を上回る支払い番号2の標準偏差を指します。 「滞在期間トリムポイント」とは、DRG内のすべての患者の平均滞在期間を上回る2つの標準偏差である個々の患者の滞在期間です。最後に、これらを一緒に追加して、その個々の患者の「トリムポイント」を確立します。これらのポイントは、その特定の患者のケアに必要な支払いをより正確に描写するために使用されます。

   トリムポイントの理解

   • トリムポイントは、DRGの平均から外れ値の医療支払いを調整するために使用されます。算術の観点から、「平均」とは、数字のグループの平均を指します。結合されたすべての数値の合計は、グループ内の数値で割って分割します。標準偏差は、平均または平均を使用して、母集団内の外れ値を説明します。標準偏差の計算は、特定のデータグループの各数値の違いを見つけることで構成され、その違いを二乗します。これらの正方形の合計はすべて一緒に追加され、グループ内の数値で割っています。この結果の平方根を見つけると、変動性の測定が得られます。

     たとえば、数字5、5、7、8、10のグループの場合、平均は7です。標準偏差の場合、平均から各数値の差を見つけます - このグループでは、たとえば2、2、0、1、および3になります - それらを平方にして、4、4、0、1、および9の結果を出します。この場合、それは約1.897です。統計的に言えば、人口の95％以上は平均の2つの標準偏差に該当します。