針刺し事故の安全性と予防策

針刺し安全・予防法の概要

CDCによると、米国では毎年約60万〜80万件の針刺し事故が発生し、報告されていないケースはさらに多く存在します。

2000年に制定された「針刺し安全・予防法」は、医療従事者が血液媒介病原体に曝露するリスクを低減することを目的としています。

米国では800万人以上が病院や診療所などの医療現場で働いています。EPINetの推計では、平均的な病院でベッド100床あたり年間約30件の針刺し事故が発生しています。

看護師だけでなく、医師、清掃員、患者技師、検査技師など、さまざまな職種が針刺しのリスクにさらされています。

特に危険とされる病原体は、HIV、B型肝炎（HBV）、C型肝炎（HCV）です。致死的になる可能性がありますが、感染は予防可能です。

CDCによると、HCVは米国で最も一般的な慢性血液媒介感染症で、約400万人が罹患しています。職業上のHCV感染者数は正確には分かりませんが、急性HCV症例の2〜4％が医療従事者の曝露に起因するとされています。

HCVは症状が軽微または無症状のまま進行し、患者の75〜85％が慢性化し、70％が肝臓の活動性疾患を発症します。活動性疾患患者の10〜20％が肝硬変に進行するため、特に危険です。

CDCの1995年の推計では、約800人の医療従事者がHBVに感染していました。これは1983年の約1万7千件に比べ95％減少しています。この減少は、OSHAによる「ユニバーサルプリコーション」の義務化と、医療従事者への広範なワクチン接種が主な要因です。

「Journal of Infectious Diseases」に掲載された研究によれば、世界各地の医療従事者がHIVに曝露した場合の感染率は約0.3％です。とはいえ、HIVは依然として最も恐れられる血液媒介病原体です。

大量の血液に曝露した場合や、静脈・動脈への針刺し、深い刺し傷の場合に感染リスクは高まります。

針刺し事故を防ぐための基本的な対策は以下の通りです。