カリフォルニアの健康保険のオプション
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補償ポリシー
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カリフォルニア州の法律によると、従来の補償ポリシーは、健康保険の最も単純な形式です。このポリシーにより、医師や病院に会うことができ、保険契約に記載されている控除額（共同支払いと呼ばれることが多い）を支払った後、健康保険会社は残りの請求書の割合を支払います。健康保険会社が支払わないものは何でも患者に残されます。
補償ポリシーには、サインアップするときに、どの手順がカバーされているかというポリシードキュメントに含まれています。カリフォルニア州保険省（CDI）は補償保険を規制しています。会社またはそのポリシーに関するすべての苦情は、CDIによって処理されます。
優先プロバイダー組織
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優先プロバイダー組織（PPO）は、従来の補償ポリシーと健康維持組織の交差点です。 PPOは、優先プロバイダーのリストを提供しますが、医師からの料金をカバーします。 PPOは、より低い共支払いを行い、優先プロバイダーの1つを使用する場合、請求書の割合が高くなります。優先プロバイダーのネットワーク外の人は誰でも患者にさらに費用がかかります。
カリフォルニアのブルークロスまたはカリフォルニアのブルーシールドを介してPPOを使用している場合、あなたのポリシーはカリフォルニアマネージドケア省（CDMC）によって規制されています。他のPPOプログラムは、CDI。
でカバーされています
健康管理組織
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健康管理組織（HMO）は、ネットワークの一部である医師や病院のみをカバーしています。彼らは通常、あなたに選択するエリアで多くのオプションを提供しますが、あなたが彼らのネットワークの一部ではない人に行くなら、彼らは費用をカバーしません。
HMOには共同支払いがあり、総請求書の一部のみを支払います。 HMOは地理的地域によって割り当てられ、通常、この地域の医師や病院のみをカバーしています。カリフォルニア州の法律では、HMOは発生中にカバレッジエリアにいなくても緊急サービスをカバーする必要があると述べています。
HMOはCDMCによって規制されています。苦情がある場合は、CDMCに行く前にHMOのカスタマーサービスシステムから始めてください。
自己雇用保険
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自己雇用計画（SEP）は、労働組合や学区などの主要なグループによって使用されます。個人は会費またはその他の会費を支払います。これらの資金の一部は、第三者を使用して資金と補償を管理するために、グループの健康保険プランの支払いに使用されます。
学区、その他の自治体、教会、米国労働省を除き、従業員福利厚生セキュリティ管理は自己雇用計画を規制しています。学区、その他の自治体、教会には規制がありません。苦情で直接計画に連絡する必要があります。
州の資金提供プログラム
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カリフォルニアには、低所得市民向けの2つの州の資金提供プログラムがあります。どちらもヘルスケアサービス省によって運営されています。
Medi-Calは、低所得の人を支援する州の資金提供プログラムです。料金は、収入に応じて、スライドスケールで請求されます。 Medi-Calは、HMOスタイルシステムを使用してヘルスケアを管理しますが、元の料金が満たされた後の共同支払いを含むすべての費用をカバーしています。応募または詳細を確認するには、地元の郡管理事務所にアクセスできます。
乳児と母親（AIM）および健康な家族のためのアクセスは、メディカルの収入が高いが健康保険に加入していない18歳未満の妊婦と子供向けです。 AIMと健康な家族の両方がHMOと協力して患者をカバーしています。 収入に基づいて、月額料金が請求されます。この料金は、平均的なHMOプランよりも大幅に少ないです。目的と健康な家族は、HMOの対象ではない請求書をカバーしています。
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