エビデンスに基づいた実践のステップ

エビデンスに基づいた実践は、ヘルスケアの提供を改善する方法です。 現在の文献と研究の使用に焦点を当てて、ベストプラクティスを特定し、これらをケアのガイドラインに組み込みます。 エビデンスに基づいた実践には、さまざまな状態や治療に特有の標準化されたケア計画（臨床経路）の開発が含まれ、ガイドラインの有効性を判断するために、結果の継続的な測定可能な評価（感染の減少や入院滞在の減少など）を利用します。 ヘルスケア研究と品質のための機関は、証拠に基づいた実践の開発を支援するためのリソースを提供します。

1. 研究

   • 特定の治療や介入、患者（小児、外科、移植レシピエント）または環境（診療所、オフィス、病院）などの研究領域を特定するためのブレーンストーミングによる証拠に基づいた実践の開発を開始します。臨床経路には狭い焦点があります。介入のために領域を選択したら、評価の一部として監視できる特定の望ましい結果を決定する必要があります。次に、適用可能な文献と研究の分析を確認する必要があります。研究者が多数の小規模研究の結果を組み合わせて比較する大規模なプール研究のメタ分析を含めます。また、フィールドの専門家からの専門家の判断を利用することもできますが、可能な限り経験的な（測定可能な）証拠によって意見が支持されるべきです。

   考慮事項

   • エビデンスに基づいた実践ガイドラインを開発する際のすべての意味を考えてください。 多くの機関によるコスト削減の努力と、代替手段が利用可能な場合は費用のかかるケアと治療のために支払うためにメディケア/メディケイドと保険会社が抵抗するため、費用対効果は重要な考慮事項です。人員配置の増加または大規模な再訓練を必要とする介入は、財政的に実現可能ではないかもしれません。すべての法的意味を評価して、政策や手順の変更により機関が責任の増加に直面しないようにします。また、変更がケアへのアクセスに影響を与えるかどうかを判断する必要があります。

   実装

   • 推奨事項を概説する明確に書かれたポリシーを作成します。多くの場合、さまざまな代替アプローチを含めることができます。たとえば、ブドウ球菌感染症のために特定の抗生物質を使用するためのプロトコルを開発することができます。 従来の慣行は、証拠に基づいて、最高の推奨事項（「A」から「D」）を持つ人々を示す手紙を割り当てることです。場合によっては、このポリシーを使用して非常に特定の臨床経路を開発することができます。エビデンスに基づいたガイドラインは、通常1つの領域での試行から始めて、結果と有効性を監視し、必要に応じて改訂を行うことができるように、ステップに実装する必要があります。 完全に実装されたら、継続的な監視には、レコードとサポートデータのレビュー（実験室レポート、統計分析）と、結果が許容できるかどうか、または変更を行う必要があるかどうかを判断する現在の研究を含める必要があります。