管理コストが医療費を上回って急速に上昇する理由

共有コスト上昇の主な要因

• 米国の医療制度は、過剰な管理費用や不適切な診療により大きな負担を抱えています。紙ベースの医療記録は時間がかかり、ミスや収益管理の不備を招き、過払い・不正・無駄が発生します。これが保険料の上昇を招き、実際の医療費が変わらなくても保険料は膨らんでいます。

医療費の実際の価格

• 医療費は支払者や提供場所によって大きく異なります。保険会社ごとに同一の病院や医師への支払額が異なり、メディケアやメディケイドでも同様です。近年の医療費上昇は、医師や施設が価格を上げたからではなく、医療過誤保険料の高騰と管理コストの急増が主因です。

なぜこんなに高いのか

• マッキンゼー・グローバル・インスティテュートによると、米国の医療行政費用の過剰支出は、保険料上昇の主要因です。2007年時点で総額2.4兆ドル、すなわち推定必要額を6500億ドル上回っています。そのうち約85％が過剰な管理費で、適正な範囲は約16％とされています。保険料の3分の2が商品設計、引受、販売・マーケティング費用に充てられ、平均年額1,366ドルのうち約1,059ドルが管理費に費やされています。

診療時間が過剰

• 同インスティテュートは、米国人が不要な医療を受けすぎていることもコスト増の一因と指摘しています。5000億ドル以上が健康改善に寄与しない治療・検査・入院に費やされ、AMAによれば、これら不要な治療にかかる書類作成費用は実際の治療費を上回ります。過剰医療は無駄な死亡リスクを高め、必要な治療を受けられない人々の命も危険にさらします。

コスト上昇の背景

• 医療の「官僚主義」には、最新医療技術・機器・医薬品、医療過誤訴訟・賠償保険、未保険者、そして膨大な管理費が含まれます。米国は未保険者全員に完全保険を提供する費用よりも、官僚的手続きに多額の支出をしています。2003年だけで管理費は4000億ドルに達し、民間保険会社は毎年10〜15％以上、必要以上に管理費を引き上げています。これには引受書類、企業サービス、マーケティング費用、さらには営業インセンティブ（高級旅行や宝石、車など）も含まれます。