ハイマークCMS-1500命令

CMS-1500の請求フォームに正しく記入する方法を見つけることで、患者の遅延を避けるのに役立ちます。 Highmark CMS-1500クレームフォームは、メディケア患者に代わって紙の請求を提出するために使用されます。クレームフォームには33の主要なフィールドがあり、その一部には複数のサブフィールドが含まれています。保険会社がタイムリーに請求に対処できるように、フォームを正しく記入する必要があります。 CMS-1500フォームは、全国の制服請求委員会によって承認されています。

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必要なもの

• 赤いペン

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手順

1. • 1

     すべてのフィールドを赤インクで埋めます。フォームは画像プロセッサによって読み取られ、赤インクがマシンによってより効率的にピックアップされるため、これを行う必要があります。どんな状況でも他の色のインクでフォームに記入しないでください。

   • 2

     ̶0;x̶1を書きます。フォームの左上隅にあるセクション1の関連ボックス。この分野は、あなたが提出している特定の請求に関連する健康保険の範囲の種類を示しています。セクション1の右側にあるセクション1Aに患者7;の健康保険請求番号を書く

   • 3

     セクション2、3、5、6、および8に患者の個人の詳細を入力してください。セクション6のセルフボックスでは、患者が保険に加入している人である場合。被保険者の詳細をセクション4および7に書いてください。被保険者が患者である場合は、̶0を書くだけです。両方のボックスで。

   • 4

     主要な患者である場合、セクション9のメディガップポリシーに登録されている他の人の詳細を記入してください。それが主要な患者（その詳細がセクション2にある）である場合、̶0、同じ̶1を書きます。フィールドで。患者がMedigapの利点を持っていない場合は、セクションを空白のままにします。 Medigap保険会社がPayerid番号を持っていない場合は、保険プラン名またはMedigap保険プログラムを入力してください。

   • 5

     セクション10Aから10cのすべての質問に答えて、̶0;x̶1;関連するボックスのマーク。メディケイドの資格がある場合は、患者7;のメディケイド番号をセクション10Dに入れます。書くことを忘れないでください。数字の前。

   • 6

     保険がメディケアの主なものである場合、セクション11のメイン被保険者のポリシーまたはグループ番号に記入してください。それ以外の場合は、̶0を書きます。このボックスで。患者がメディケア保険に加入していたが、それが終了した場合、セクション11Bおよび11Cに記入してください。患者7;の保険がメディケアの主要な場合は、セクション11aから11cに記入してください。セクション11Dブランクを残すことができます。

   • 7

     セクション12に署名し、日付を記録し、被保険者にセクション13にサインインしてもらいます。要求に応じて発生した病気と費用の詳細をセクション14から24に記入してください。セクション25にServiceProvider̵7;の連邦税ID番号を入力し、それを知っていればセクション26の空白を残します。 ̶0;x̶1を配置します。セクション27の関連するボックスで、サービスプロバイダーがメディケア給付の割り当てを受け入れるかどうかを示します。

   • 8

     セクション28から30の残りのコストの詳細を記入してください。サービスのプロバイダーは署名と日付31.セクション31を入力する必要があります。セクション32に医療サービスの場所（特定の病院など）を入力します。