サービスの各タイプに支払われる利益の概要を概説する保険契約の種類は何ですか？

健康保険のオプションには、健康維持組織や優先プロバイダー組織など、ますます人気のあるマネージドケアプランが含まれる場合があります。これらは、コストを抑えるように設計されていますが、選択肢が少なくなるように設計されています。もう1つの可能性は、選択の自由度が高いサービス料金です。サービス料金プランの種類に応じて、所定のスケジュールに基づいて保険会社が給付を支払うことができます。

1. 識別

   • 被保険者が特定のネットワークから医療提供者を選択しなければならないHMOやPPOとは異なり、またはネットワーク外の追加料金を追加する必要がある場合、サービス料金は、医師の選択において、保険料の選択の自由を保険に加入します。計画は、医師の訪問や手術などの項目に支払う基本的な補償範囲と、医療費が数十万ドルに到達する可能性のある深刻な病気などの壊滅的な医療イベントに関連する費用をカバーする主要な医療保険の2つのコンポーネントで構成されています。

   タイプ

   • サービス料金は、地理的領域での同様の種類の治療について、通常で慣習的で合理的と見なされるものに基づいて利益を支払うことができます。別の方法は、医療処置またはサービスの種類に基づいて特定のドルの制限まで支払う所定のスケジュールに従って利益を提供します。一般的にスケジュールされたアイテムには、患者が訪問ごとに指定された金額まで覆われている医師の訪問、病室の滞在の1日あたりの量、および手順の種類に基づいて所定の制限までカバーされている外科的処置を含めることができます。

   制限

   • 予定されているサービス料金プランはより多くの自由と柔軟性を提供しますが、特定の制限を含めることもできます。被保険者はスケジュールによって決定される制限までのみ支払うため、彼女が完全にカバーされない可能性が常にあります。彼女のポリシーが医師の訪問ごとに75ドルしか支払わない場合、150ドルの訪問は、彼女が合計の半分しかカバーされていないことを意味します。定期的にスケジュールを更新できない保険会社は、医療の急速に上昇するコストに対応できない場合があります。

   費用

   • 一般に、サービス料金の計画は、管理されたケアプランよりも高価になる傾向があります。保険会社は、患者が選択した医療提供者の一部を支配することと引き換えに引き換えに請求する傾向があるため、選択の自由度が高いため、より高い保険料につながる可能性があります。保険料を低く保つために、保険契約者はより高い控除額と共同保険を運ぶことを選択できます。これによりプレミアムの支出が低下しますが、補償範囲を使用すると、自己負担費用も増加します。