保険プロバイダーが変更された場合、保険金請求は閉鎖されますか？

あなたまたはあなたの会社がある健康保険プロバイダーから別の健康保険プロバイダーに変更を加えると、まだ処理が必要であると主張しています。保険会社は、処理されるまで請求を閉鎖しません。カバレッジに失効がない場合、いくつかの要因が請求の支払いと閉鎖の責任者を決定します。ケアの性質と、それが受け取られたとき、一般に、請求の日付に施行されている保険会社が支払いの責任を負います。これは、保険費用のための雇用主の資金調達に基づいて異なる場合があります。

1. ケアの遷移

   • 患者がある保険会社から別の保険会社に移動すると、多くの場合、両方の保険会社が協力して、患者が治療中にいる場合にケアを移行します。時には、保険会社が進行中の作業や、保険会社の変更前に開始された入院患者の治療に対して支払いを開始しました。たとえば、患者が12月30日に病院に入院し、1月2日に退院し、1月1日に健康保険会社を切り替えた場合、12月30日に保険会社が請求全体をカバーして閉鎖します。 それ以外の場合、新しい保険会社は、新しい計画の発効日から始まる請求支払いを引き継ぎます。

   クレームを使い果たした

   • 企業が完全に保険の多いグループの健康計画を提供する場合、管理サービスと請求サービスをカバーする1つのポリシープレミアムを支払います。この会社がある保険会社から別の保険会社に切り替えた場合、以前の保険会社は、新しい保険会社の計画が効果的になる前に、すべての請求をサービスの日付で支払います。保険プランと州の規制により、サービスの日付の後、実行期間と呼ばれる定義された期間に請求を提出することができます。これは保険会社とグループプランの間で異なりますが、サービスまたは保険プランが終了してから3か月から1年後にはどこにでもあります。

   支払い責任

   • あなたの会社が保険プロバイダーの変更を行っているにもかかわらず、最終的に提出は患者の責任であると主張します。保険の変更があったときに誰が請求を支払うべきかわからない場合は、保険IDカードの裏にあるカスタマーサービス番号に電話して問い合わせてください。保険会社ではなく、雇用主が請求に支払う自己保険のグループの健康計画を提供する企業は、請求のサービス日が新しい補償の前に有効である場合、以前の保険会社の取り扱い請求の基準に従うことはできません。

   結論

   • いずれにせよ、以前の保険プロバイダーまたは新しい保険会社のいずれかがあなたの請求を処理します。変更のためにすぐに閉じません。誰かが請求の支払いに対して責任を負います。請求が処理されることを確認するために、各保険会社に連絡して、誰を支払い、会社の内部給付または人事マネージャーでこれを確認する必要があるかを問い合わせてください。ケアを受ける前に、常に保険の変更を医師に通知してください。