長期介護患者のための手頃な医療制度

2010年の患者保護・医療保険改革法（ACA）に基づき、連邦政府は医療費削減とサービス拡充を目指し、新たな長期介護支援プログラムを導入しました。この制度は2013年に本格開始され、メディケアの保険範囲を超えて連邦資金による長期介護給付を提供します。

CLASS法（Community Living Assistance Services and Support）

ACAに組み込まれたCLASS法は、在宅介護を希望する長期患者を支援することを目的としています。給与からの天引きで保険料を支払う、消費者負担型の保険プランで、在宅介護サービスの費用の一部をカバーします。

適格条件

CLASS法の給付を受けるには、5年間の保険料拠出と、そのうち3年は労働市場に参加していることが必要です。また、身体的制限が90日以上続き、日常生活動作（ADL）のうち2つ以上を自力で行えないことが条件となります。対象となるADLは、料理、入浴、トイレ利用などです。

長期介護給付

適格者には、必要な在宅介護サービスに応じて、1日最低50ドル相当の現金給付が支給されます。給付額は勤務年数や拠出額に応じたスライド式で算出され、インフレ率に連動して増額されます。メディケアが医療必要性のある在宅ケアをカバーするのに対し、CLASS法は医療以外の日常生活支援も対象とします。

留意点

ACAの給付は、介護施設やホスピスに代わる選択肢を提供しますが、自己資金で運営されるため、初期の拠出金は政府運営費に充てられ、連邦財務省が不足分を補填します。米国予算局の予測では、開始20年目までに支給額が拠出額を上回り、財政赤字が生じる可能性があります。結果として、追加課税や国債増加のリスクがあります。