ペース（PACE）保険とは？

概要

PACE（Pharmaceutical Assistance Contract for the Elderly）およびPACENETは、ペンシルベニア州に居住する65歳以上の高齢者を対象とした処方薬給付プランです。Medicaidの処方薬支援対象外で、かつ申請前に90日以上州内在住であることが条件です。

PACEの対象要件

• 収入要件：単身者は年収14,500ドル未満、夫婦は合計年収17,700ドル未満。
• 自己負担額：ジェネリック薬は最大6ドル、ブランド薬は最大9ドル。
• 対象薬はジェネリック・ブランド問わず。
• Medicareの自己負担やPart D保険料もPACEが支払います。
• 対象となる収入には、社会保障給付、SSI、鉄道退職金、年金、利子・配当、退役軍人障害給付、課税対象IRA・年金、給与、失業給付、純賃貸収入、10,000ドル超の生命保険金が含まれます。資産は考慮されません。

PACENETの対象要件

• 単身者の年収が14,500〜23,500ドル、夫婦の年収が17,700〜31,500ドルの場合に対象。
• 自己負担額：ジェネリック薬は最大8ドル、ブランド薬は最大15ドル。
• Medicare Part Dに加入していない場合、月額控除額が発生します。
• 申請時には前年の収入を報告します。

Medicare Part Dとの関係

PACEやPACENETとMedicare Part Dは同時に加入可能で、処方薬の自己負担額をさらに削減できます。受給者が自らPart Dのプランを選択しない場合、PACEが自動的に適切なプランを選んで加入させます。Paceは毎年受給者のPart Dカバレッジを見直します。