健康保険と既存の条件

健康保険は、財務を保護するための重要なツールであり、身体の健康です。保険は、あなたとあなたの家族が被った医療費の一部またはすべてを支払います。しかし、治療または監視を必要とする既存の病状がある場合、健康保険を合理的な速度で取得することが難しい場合があります。

1. 背景

   • 健康保険プロバイダーは、既存の病状の有無にかかわらず、申請者を区別します。彼らは、既存の状態の人に高い料金を請求するか、単にカバレッジを拒否することがあります。既存の状態の法的定義は単一ではありませんが、このカテゴリには糖尿病、心臓病、癌などの定期的な治療を必要とする一般的な疾患が含まれています。一部の州には、既存の条件をさらに定義する法律があり、保険プロバイダーにも独自の決定方法があります。

   利点

   • 既存の状況で個人をカバーすることを拒否することにより、健康保険プロバイダーは、請求の支払いに対する責任を制限できます。これは、利益を増やすのに役立ち、保険会社が適度に健康な顧客により低い、より競争力のある料金を提供できるようにすることができます。既存の状態の誰かに保証するためにより多く請求する企業は、患者につながる可能性のある他の条件だけでなく、状態の治療費の追加コストを調整できます。

   欠点

   • 既存の状態の個人は、健康保険を最も必要としていますが、補償を得るのに最も困難に直面する可能性があります。他の場所で補償を見つけることができないことは、州政府や納税者の財政的負担を増すメディケイドなどの政府が支援するプログラムを通じて補償を求めることを余儀なくされる可能性があります。既存の条件を持つ顧客を除外する保険は、保険会社の現在の顧客が治療するのと同じように費用がかかる可能性のある条件を開発するのを防ぐために何もしません。

   オプション

   • 既存の病状がある場合は、健康保険に加入するためのいくつかの選択肢がまだあります。末期腎疾患がある場合、または65歳以上の場合、無料または低コストの保険を提供する連邦政府のメディケアプログラムの資格があります。さらに、雇用主による健康保険グループ計画により、一般に、既存の状態のある個人が登録できます。最後に、米国保健福祉省は、既存の条件保険プランも管理しています。これは、少なくとも6か月間保険なしで既存の状態を持つ人に補償を提供します。

   法律

   • 1996年の健康保険の携帯性と説明責任法により、雇用主は雇用主が後援するグループの健康保険プランから既存の条件を持つ労働者を除外することを妨げています。これにより、失業している既存の状態、グループプランを提供していない、または自営業者の雇用主のために働く個人の健康保険を見つけることの問題が制限されます。 2010年の新しいヘルスケア改革法は、保険プロバイダーにさらに制限を設け、2014年以降に既存の条件で顧客を受け入れるように強制します。