個人の健康保険

個人の健康保険は、民間保険会社を通じて提供されます。雇用主が後援する保険プランによる健康上の利点とは異なり、個人の健康保険は保証されていません。個人は、民間の健康計画の資格を得るために、特定の引受基準を満たす必要があります。個人が利用できるさまざまな計画オプションがあります。人々は、どのオプションが個々のニーズに適しているかを調査する必要があります。

1. プランタイプ

   • 補償プランと管理されたケアプランは、健康保険プランの主要なタイプです。マネージドケアプランは、参加者に、ヘルスメンテナンス組織、ポイントオブサービスプラン、優先プロバイダー組織など、さまざまな「ネットワーク」プロバイダーオプションを提供します。マネージドケアプランを使用すると、参加者は最低コストでネットワーク内のプロバイダーを選択する必要があります。

     補償プランはサービス料です。これらの計画により、参加者は、プロバイダーネットワークの制限なしに、自分の選択した医師または病院を自由に選ぶことができます。これらのタイプのプランは限られた利点を提供しますが、一般にマネージドケアの代替品よりも安価です。補償計画には、柔軟な支出口座、基本的および必須計画、および健康貯蓄口座が含まれます。高い控除可能な保険プランは通常、健康貯蓄口座と併せて購入されます。

   プランの選択

   • あなたとあなたの家族が使用する可能性が最も高いサービスに基づいて、健康保険プランを選択してください。多くの個別の計画は「アラカルト」です。つまり、医師の訪問やラボテストなどの基本的なサービスが含まれ、他の訪問も追加する必要があります。たとえば、ほとんどの個々の健康保険プランは日常的なウェルネス試験をカバーしていますが、ほとんどすべての計画は出生前および産科ケアの補償を除外しています。産科補償の必要性が予想される場合は、このカバレッジを追加するオプションを備えた計画を選択する必要があります。

     一部の個々の計画では、主要な医療費のみを保証します。多くの人が控除額またはその他のポケットからのコストを満たすことを要求します。

   保険費用

   • 個々の健康保険は高価になる可能性があります。健康保険料のコストを決定する際、保険会社は年齢、性別、現在の健康状態などの要因を考慮します。一般的に、あなたが年をとっていて、既存の健康状態に必要な治療法が多いほど、保険料は高くなります。

     いくつかの異なる方法で保険料を下げることができます。たとえば、一般的に健康で、めったに医療処置を求めることはめったにない場合、壊滅的な費用のみを保証するだけで保険費用を下げることができます。また、あなたがマネージドケアネットワークの一部である場合、ネットワーク内の医療専門家のみを使用してプロバイダーの割引を利用してください。

   考慮事項

   • 誰もが個々の健康保険の資格があるわけではありません。既存の状態に苦しんでいる場合、ほとんどの個々の健康保険会社は状態を除外するか、補償を拒否します。この例では、国が後援する高リスク保険プールまたは政府が後援する健康保険プログラムから補償を取得する必要がある場合があります。

     手ごろな価格のケア法は、現在の健康状態にもかかわらず、手頃な価格の医療保険への既存の条件を個人に提供するために一部制定されました。 2014年までに、すべての民間保険会社は、手ごろな価格のケア法の下で既存の状態のため、申請者を差別することを禁止されます。