保険加入者は、支払い後の残額に自動的に責任がありますか?

保険加入者の支払い責任について

必ずしも全額負担になるわけではありません。保険加入者は診療費の自己負担分(コペイ、コインシュアランス、控除額)を支払う義務がありますが、自己負担上限額(アウト・オブ・ポケット・マキシマム)に達した場合、保険会社が費用の100%をカバーするため、残額の支払い義務はなくなります。

自己負担上限額とは、保険適用の医療費に対して加入者が支払うべき最大金額のことです。この金額に達すると、以降の医療費は保険が全額負担します。

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