フロリダ州メディケイド（医療扶助）資格要件

フロリダ州保健医療局（AHCA）は、子ども・家族局（DCF）と連携し、メディケイド受給資格を審査します。メディケイドは州と連邦が共同で運営する医療扶助制度で、低所得者、高齢者、障害者を対象としています。フロリダでは ACCESS Florida プログラムの一環として提供され、メディケイド、臨時現金援助（TCA）、食料支援などが含まれます。受給資格は所得、世帯人数、子どもの有無、年齢、居住・市民権の状態などで判断されます。

低所得世帯向けメディケイド

所得は受給資格の最重要要素です。月額所得上限は世帯人数に応じて以下の通りです。

• 1人世帯：$180
• 2人世帯：$241
• 3人世帯：$303
• 4人世帯：$364
• 5人世帯：$426
• 6人世帯：$487
• 7人世帯：$549
• 8人世帯：$610
• 8人以上：上記に $62 を人数超過分だけ加算

資産総額は $2,000 までに制限されます。受給にはフロリダ在住で、18 歳未満の扶養子がいるか、本人が扶養子であること、社会保障番号（取得または申請中）と米国市民権または適格非市民であることが必要です。また、TCA や食料支援など他の受給可能な支援も同時に申請し、親や保護者は子ども扶養支援の協力が求められます。妊娠中の女性や 21 歳未満の子どもは、別プログラムで上記所得でも受給できる場合があります。所得増加で資格喪失した場合、最大 12 ヶ月の追加メディケイドカバー、扶養料や慰謝料の支払いで資格喪失した場合は最大 4 ヶ月のカバーが提供されます。

子ども向けメディケイド（19 歳未満）

世帯所得が一定基準以下であれば、19 歳未満の子どもはメディケイドを受給できます。たとえば、1 歳未満の子どもがいる世帯は連邦貧困ライン（FPL）の 200% 未満の総所得が条件です。子どもの年齢が上がるにつれて所得上限は緩和されます。対象となる子どもはフロリダ在住で、保護者と同居し、社会保障番号（取得または申請中）を持ち、米国市民権または適格非市民であることが必要です。資産上限はなく、保護者以外の収入は世帯所得に含まれません。子どもはフロリダ州の KidCare（Medicare、MediKids、Florida Healthy Kids、Children’s Medical Services Network）でも医療保険に加入できます。所得と子どもの年齢が主な判定基準です。

妊婦向けメディケイド

妊娠中の女性は、総所得が FPL の 185% 未満で、市民権・居住証明と妊娠の証明（医師の出産予定日等）を提示すればメディケイドを受給できます。資産制限はありません。フロリダでは、郡保健所や地域産科集中治療センターなどの「Qualified Designated Provider（QDP）」を通じても受給可能です。また、TCA や食料支援など他の ACCESS 申請を行うと自動的にメディケイド申請ステータスが付与されます。

その他の対象者

高齢者で介護施設の費用支援を必要とする方は、メディケイドの Institutionalized Care Program（ICP）を利用できます。資産・所得に厳しい上限があります。市民権の問題で通常は受給できない非市民でも、緊急医療が必要な場合は Emergency Medicaid が提供されます。その際は、医療提供者からの診療内容と日付を記載した書面が必要です。