自己資金による保険はどのように機能しますか？

従業員を抱えるほとんどの企業は、労働者が後援する健康保険にコストを削減して提供しています。多くの企業は、従業員をカバーするためにグループの健康保険プランを購読していますが、一部の企業は代わりに自己資金による保険プランを選択しています。自己資金による保険は、サードパーティの保険会社からの関与を必要としないため、従来のグループの健康計画とは異なります。

1. それがどのように機能するか

   • 自己資金による保険を伴う雇用主は、保険会社と同様に運営されています。雇用主は、従業員から毎月の支払いを徴収し、連邦政府が規制する信託基金にお金を預けます。従業員が請求を提出すると、雇用主は費用を賄うために信託基金からお金を集めます。請求期間の終了時に信託基金に余分なお金が残っている場合、雇用主は将来の費用を相殺するためにお金を維持します。

   停止保険

   • 自己資金の保険契約には、壊滅的な請求をカバーするために雇用主が購入する保険であるストップロス保険が含まれる場合があります。停止保険契約により、雇用主は会社が受け入れる最大損失に制限を設定することができ、保険会社はこの最大の損失をカバーします。雇用主の最大許容損失が減少するにつれて、ストップロスポリシーの価格は上昇します。

   バリエーション

   • ほとんどの自己資金による保険プランにはストップロス保険が含まれていますが、他の保険は停止保険に加入していません。停止保険のない雇用主は、自己資金保険を実施するためにそれほど支払わないでしょう。ただし、停車者の補償のない雇用主は、予期せぬ損失が発生した場合に支援を受けず、ポケットから超過費用を支払う必要があります。

   考慮事項

   • 自己資金による保険契約はより柔軟であり、雇用主は従業員のニーズを満たすために計画をカスタマイズできます。毎月の保険料の支払いが提出された請求のコストを超えた場合、雇用主は後で使用するためにお金を維持できます。ただし、自己資金による保険プランはより時間がかかり、雇用主からのより多くの注意が必要であり、従来のグループの健康計画よりも多くのリスクを伴います。