私の雇用主がグループの健康保険を提供している場合、私自身の個人計画を購入できますか？

健康保険は、一部の雇用主が従業員に提供する利益です。健康保険にアクセスできることは多くの人々にとって重要であり、既存の病状を抱える人々は、個々の健康保険を購入することは困難または不可能だと感じるかもしれません。健康状態が良ければ、雇用主のグループヘルス保険プランに参加する代わりに、独自の個々のプランを購入することが有利かもしれません。

1. 個々の健康保険の資格

   • 保険会社が健康保険に応募するすべての人を受け入れることを要求する州に住んでいない限り、個々の健康保険を取得するために引受プロセスを経る必要があります。一定期間保険に加入していない場合、キャリアはプロセスの一環として救急医療試験を要求することができます。 救急医療試験では、血液と尿のサンプルが採取され、バイタルサインがチェックされ、健康歴について質問される場合があります。心臓発作を起こした場合、または糖尿病と診断された場合、個々の健康保険の資格がない場合があります。

   グループ健康保険の利点

   • 個々の健康計画の取得を妨げる既存の健康問題がある場合、連邦法は、保険会社が健康履歴に関係なく、適格な従業員と保険の補償を受け入れることを要求しています。州法は、グループの健康保険プランに含まれなければならない補償の概要も概説しています。 たとえば、ライダーを通じて追加の補償を支払うか、1〜2年間保険契約を保持していない限り、標準的な個人の健康保険では、産科の補償が提供されない場合があります。 州法はまた、雇用主が従業員の健康保険料の一部を支払うことを要求しています。

   個々の健康保険プランの利点

   • 独自の健康保険を購入する場合、マタニティや歯科補償など、プランに含める給付の種類を選択できます。また、控除可能なものを選択し、健康貯蓄口座（HSA）の対象となる高額の計画を検討することができます。控除可能レベルの一部を選択しているため、雇用主が後援するグループヘルスプランではないプレミアム支払いをより多く制御できます。保険の保険料は所得税で控除されていませんが、HSAへの寄付は、毎年IRSが設定した制限まで納税申告書で控除できます。自発的に仕事を辞めた場合、または会社が予期せず閉鎖されている場合でも、健康保険に加入している場合。個別の計画はポータブルであり、それはあなたと一緒に行くことを意味します。グループの健康保険プランはCOBRAの補償に限定されているか、雇用主が廃業した場合にすぐに終了する場合があります。

   雇用主がグループヘルスプランへの参加を奨励する理由

   • 雇用主が参加要件を満たすために、保険会社は、健康保険に適格な全従業員の少なくとも50または75％が計画に参加することを要求する場合があります。保険会社は通常、雇用主が1つのキャリアを持つ「健康な」人々に補償を提供し、別のキャリアと既存の条件を持つ人々に補償を提供することを防ぐための参加規則を確立します。健康な参加者から保険会社によって収集された保険料は、健康問題のある参加者に支払われたより高い請求を相殺するのに役立ちます。雇用主が参加要件を満たしていない場合、保険会社は補償を更新する必要がない場合があります。