再婚による未成年の子供の健康保険

特に後に再婚した離婚した親の場合、子供が複数のグループの健康保険プランでカバーされることは珍しくありません。雇用主の医療政策の下で「家族」の補償を維持し、その後、子どもとの誰かと離婚して再婚する配偶者は、家族の子供が2つ、またはおそらく3つまたは4つの異なる健康保険プランでカバーされる状況を作成する可能性があります。これらのシナリオには、親の医療費を支払う責任がある親と義理の企業の計画が、どの順序で支払われるべきかをめぐる大幅な混乱の可能性があります。

1. 利益の調整

   • 同じ人物をカバーする複数のポリシーの問題に対処するために、ほとんどの州は、保険会社が請求を支払うべき順序を決定するために一連のガイドラインを採用しています。これらのガイドラインは、正式な法律ではなく、大多数の州および保険会社が使用する受け入れられた実践基準です。一次として指定された保険契約は、最初に子供の医療費を支払い、残りの残高は二次保険に移されます。セカンダリポリシーのメリットが残りの残高全体をカバーするには不十分な場合、残りの費用は次のポリシーに転送されます。

   誕生日ルール

   • 配偶者の両方が家族の補償を維持する場合、「誕生日ルール」を使用して、どの親の健康保険プランが主要なのかを判断します。誕生日が今年の早い時期に到着する親をカバーするポリシーは、親の実際の年齢に関係なく常に主要です。

   離婚した両親

   • 両方とも家族の補償を維持している離婚した親の子供にとって、居住者の親権で親をカバーする計画は常に主要です。両方の親が平等な住宅監護権を共有している場合、誕生日のルールは、どの親の計画が最初に支払うかを決定します。残りの残高は、他の親の保険契約によって支払われます。

   ステップチルドレン

   • 2番目の結婚により、子どもたちは自然な親の計画に加えて、義理の親の政策の下で報道される可能性があります。これらの状況では、自然な親の計画は主要であり、義理の親の計画は二次的です。同じ子供が他の自然な親の計画の下でもカバーされている場合、義理の親の政策が支払った後に残っている可能性のあるバランスは、他の自然な親のポリシーにシフトされます。