HMOとPPOを比較する方法

ヘルスメンテナンス組織（HMO）および優先プロバイダー組織（PPO）は、多くの職場での福利厚生計画でマネージドケアに人気のあるオプションです。適切なものを選択することは、目標と予算によって異なります。

1. 紹介

   • HMOは通常、すべての医師がプライマリケアプロバイダーを通じて注目を集めることを要求します。 PPOの医師は紹介を提供する場合がありますが、ほとんどのPPO計画では、このステップは必要ありません。

   料金

   • HMOは保険会社と主要介護者によって管理されているため、HMOコストは一般にPPOレートよりも低くなっています。ほとんどのHMOは、サービスがカバーされる前に控除額を満たす必要はありません。

   選択

   • PPOでは、選択した医師に診てもらうことができますが、「好まれていない」プロバイダーにもっと請求します。通常、さまざまなカバー手順が許可されています。 HMOは、ネットワーク外の医師のカバレッジを拒否し、医療の承認に基づいてカバレッジを収縮させる場合があります。

   スペシャリスト

   • PPOは、紹介なしで専門家の訪問を許可しますが、入院前に保険会社の承認が必要になる場合があります。 HMOは、プライマリケア医から最初に紹介を受けずに、専門家や病院への訪問の代金を支払うことはできません。