グループ保険を失ったとき、メディケアサプリメント（メディギャップ）に加入できますか？

Medicare と団体保険

65歳になると、社会保障に所定の期間（40四半期）納付していれば、Medicare パートAとパートBの受給資格があります。パートAは入院費用をカバーし、保険料は無料です。パートBは医師の診察などの医療サービスをカバーし、追加保険料が必要です。雇用主や配偶者を通じた団体保険に加入している場合でも、パートAは必ず受給し、パートBは保険料の負担や加入時期を検討してください。

団体保険を失った場合

退職やその他の理由で団体保険が終了した場合、継続的に保険に加入していれば、パートBへの遅延加入ペナルティはありません。団体保険終了後8か月以内にパートBに加入できます。COBRA（雇用後最大18か月間、保険料を支払うことで保険を継続できる制度）を利用する場合でも、COBRAは「継続的保険」とみなされないため、パートBに加入しないとペナルティが発生します。また、団体保険終了後63日間はパートD（処方薬）プランへの特別加入期間があります。

メディギャップ（Medigap）のオープンエンロールメント

「Medicare & You」によると、65歳になりパートBに加入した月から6か月間がオープンエンロールメント期間です。この期間中は、健康状態に関わらず任意のメディギャッププランに加入でき、保険会社は拒否できません（ただし、一部プランは既往症条項が最大6か月適用されることがあります）。初回のオープン期間を逃すと、健康状態に基づく審査が行われ、加入が拒否される可能性があります。

その他の選択肢

オープンエンロールメント期間を過ぎ、メディギャップに加入できない場合は、Medicare Advantage（MA）プランを検討してください。MAプランはHMO、PPO、またはプライベート・フィー・フォー・サービス（PFFS）形式があり、通常はパートD（処方薬）も含まれます。月額保険料に加えて、自己負担額（コペイ、控除額）があります。